全膝关节置换术后患者康复锻炼指南（一）
膝关节置换术是二十世纪成功的手术之一，它是目前解决终末期膝关节疾病有效的治疗方式。随着手术技术和人工膝关节假体设计的不断进步，膝关节置换术的手术效果得到了广大关节外科医生和膝关节疾病患者的认同，越来越多的患者选择通过膝关节置换手术来解决自己的病痛，恢复自己健康幸福的生活。
膝关节康复注意事项
需要注意的是，膝关节置换术完成后，想取得满意的术后效果却并不是一件容易的事，患者术后效果的好坏不仅与手术技术和关节假体息息相关，手术之后的康复锻炼也是一个不容忽视的重要因素。张国强老师团队一直致力于为膝关节置换术后患者建立科学、系统、有效的全程术后康复锻炼指导，今天就给大家介绍几组对术后恢复大有裨益的锻炼项目。
01、锻炼项目名称：踝泵，俗称“勾脚”
起止时间：
术后第1天（麻醉恢复后）至术后2-4周（伤口拆线后，日常活动基本恢复）
作 用：
膝关节置换术后2周内，活动相对较少，血流减缓易形成下肢静脉血栓。促进下肢血液流动，减少下肢静脉血栓形成的几率，并且可以缓解术后的下肢肿胀。（俗语：流水不堵）
下肢深静脉血栓形成示意图
锻炼次数：
1、在院期间（或术后1周内）：早、中、晚分三阶段进行，每阶段做5组，每组20次，每组间隔休息10-15分钟，累计每日不少于200次，无上限要求，多多益善
2、出院后（术后1周以上---拆线；术后2周左右）：每日卧床期间坚持锻炼150-200次，根据下地活动量的增加适量减少
3、拆线后（术后2周以上---术后1月左右）：根据每日下地活动量逐步踝泵锻炼量至停止此项锻炼
4、术后如有下肢肿胀情况者，可以继续实施本锻炼项目至肿胀好转，每日锻炼次数同第一条
踝泵锻炼分步步骤：
（1）患者平卧于床上，两腿伸直，两脚脚尖垂直于床面向上，脚板底稍远离床尾挡板20—30厘米
（2）患者两脚脚尖向床头方向勾动，勾至足跟处有绷紧感，脚尖不能再向后勾动
（3）维持这个姿势，自己匀速缓慢数5个数
（4）慢慢放松，脚尖回到垂直于床面的位置，脚后跟紧绷感消失
（5）脚尖沿身体方向继续向床尾方向勾动，勾至脚踝前面有紧绷感，脚尖不能再向前勾动
（6）维持这个字数，自己匀速缓慢数5个数
（7）以上为1次完整的踝泵锻炼，术后1周内每日锻炼不少于200次，多多益善
02、锻炼项目名称：股四头肌练习，俗称“大腿绷劲”
膝关节置换术后康复训练
起止时间：
术后第1天—术后3个月左右
作用：
加强股四头肌肌肉力量，促进下肢功能恢复
锻炼次数：
2分钟内做10次，每次保持5-10秒，休息1分钟后再重复；术后2周内，建议白天每小时练习5-10组；术后2周以上，视恢复情况遵医嘱逐渐调整锻炼量
股四头肌练习分步步骤：
（1）患者平卧于床面，双下肢伸直，自然放松
（2）患者术侧大腿肌肉绷劲，大腿肌肉有紧绷感
（3）家属或医护人员用手感受患者大腿肌肉，感觉肌肉变硬，柔软感消失为佳。保持大腿肌肉紧绷5-10秒钟。
（4）逐步放松腿部肌肉至完全松弛
（5）2分钟内重复10次，休息1分钟
03、锻炼项目名称：直腿抬高练习
膝关节置换术后康复训练
起止时间：
术后第2天—术后3个月左右
作用：
加强股四头肌肌肉力量，促进下肢功能恢复，为膝关节屈曲练习做准备
锻炼次数：
术后4周内白天每小时15—20次，每次坚持10秒钟；术后4周以上，每晚术前练习3组，每组15—30次，每次坚持10秒钟
直腿抬高练习分步步骤：
（1）患者平卧于床面，双腿自然伸直，稍向外展
（2）患者一侧下肢勾脚至足跟有紧绷感（同踝泵），大腿肌肉绷紧（同股四头肌练习）
（3）缓慢抬起该侧下肢至离床面成30°角左右，挺住
（4）维持抬腿姿势10秒钟，患者或家属匀速缓慢数10个数
（5）缓慢放下该侧下肢，放松
（6）交替换对侧下肢，重复上述步骤。
（7）此为1次完整直腿抬高练习，1小时内重复上述练习15-20次
04、锻炼项目名称：负重直腿抬高练习
膝关节置换术后康复训练
起止时间：
术后6周开始
适宜人群：
1.年龄<70岁，一般情况良好，无心脏、神经、呼吸系统基础疾病；
2.术后功能要求较高
作用：
直腿抬高练习的进阶，进一步加强股四头肌肌肉力量
锻炼次数：
同直腿抬高训练——术后4周内白天每小时15—20次，每次坚持10秒钟；术后4周以上，每晚术前练习3组，每组15—30次，每次坚持10秒钟
负重直腿抬高练习分步步骤：
（1）患者平卧于床面，双腿自然伸直，稍向外展，取2Kg沙袋绑缚于脚踝处
（2）患者一侧下肢勾脚至足跟有紧绷感（同踝泵），大腿肌肉绷紧（同股四头肌练习）
（3）缓慢抬起该侧下肢至离床面成30°角左右，挺住
（4）维持抬腿姿势10秒钟，患者或家属匀速缓慢数10个数
（5）缓慢放下该侧下肢，放松
（6）交替换对侧下肢，重复上述步骤。
（7）此为1次完整负重直腿抬高练习，1小时内重复上述练习15-20次
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