前交叉韧带损伤与重建手术科普手册
——重返运动，重获稳定
第一部分：认识前交叉韧带（ACL）
1. ACL——膝关节的"安全带"
✅ 功能：防止小腿过度前移，维持旋转稳定
✅ 损伤信号：
▸ 受伤时听到"啪"的响声
▸ 膝关节肿胀（24小时内迅速加重）
▸ 运动时关节"打软腿"
自测方法：
➤ 单腿下蹲是否不稳？
➤ 急转身时膝盖有无错动感？
第二部分：诊断与治疗选择
2. 检查三步曲
检查 优点 注意事项
体格检查 快速初步判断（Lachman试验） 需经验丰富医生
MRI 看清韧带断裂程度 需保持静止15分钟
X光 排除骨折 孕妇需防护
3. 治疗方案
人群 推荐方案 康复时间
老年/静息生活 保守治疗（支具+康复） 3-6个月
运动爱好者 关节镜重建手术 6-9个月
第三部分：关节镜手术全解析
4. 手术过程图解
移植物选择：
自体肌腱（腘绳肌/髌腱）
人工韧带（特殊情况使用）
手术步骤：
2个5mm小切口
清理残端+骨道准备
移植物固定（可吸收螺钉）
术后即刻：
佩戴可调式支具
冰敷+加压包扎
手术时间：约1.5小时
第四部分：术后康复指南
5. 阶段康复计划
阶段 时间 目标 禁忌
保护期 0-2周 消肿+恢复伸直 禁止负重
活动度恢复期 2-6周 屈膝达90° 避免主动踢腿
力量强化期 6-12周 单腿站立稳定 禁止跳跃
功能恢复期 3-6个月 慢跑训练 避免急停转身
运动回归期 9-12个月 专项运动测试 需医生评估
6. 居家护理要点
✅ 支具调节：
0-2周：锁定在0°伸直位
2周后：逐步增加活动角度
✅ 冰敷技巧：
每次15分钟，间隔1小时
避免直接接触皮肤
✅ 用药管理：
止痛药（前3天规律服用）
低分子肝素（防血栓，通常用10天）
第五部分：患者最关心的15个问题
Q1：取肌腱会影响腿部力量吗？
👉 腘绳肌取腱者力量会暂时下降，6个月后基本恢复
Q2：手术后多久能走路？
👉 拄拐部分负重：2-4周
👉 完全脱拐行走：6-8周
Q3：康复训练有多痛？
👉 活动度训练时可能有3-4分疼痛（满分10分），持续加重需警惕
Q4：能恢复到受伤前运动水平吗？
👉 90%患者可恢复日常运动，专业运动员需个性化康复
Q5：为什么术后膝盖更肿了？
👉 术后3-5天为肿胀高峰，2周后明显消退
Q6：需要终身避免某些运动吗？
👉 足球、篮球等高风险运动再损伤率约15%，建议加强肌力训练
Q7：人工韧带和自体韧带哪个好？
👉 自体韧带更常用，人工韧带适合急需恢复的特殊职业
Q8：康复期间能开车吗？
👉 左膝手术+自动挡：4周后
👉 右膝手术：8周后（需急刹车测试）
Q9：术后需要拆线吗？
👉 可吸收线无需拆，术后2周揭除敷料即可
Q10：能蹲厕所吗？
👉 术后6周可尝试，建议使用坐便器辅助架过渡
Q11：为什么康复要这么久？
👉 移植物需要8-12个月完成"韧带化"生物学改建
Q12：会有后遗症吗？
👉 规范康复者，90%无长期不适；可能遗留轻微天气痛
Q13：能按摩膝盖吗？
👉 术后3个月内避免深部按摩，可轻柔放松肌肉
Q14：需要补钙吗？
👉 不需要！但建议补充维生素D促进骨道愈合
Q15：二次断裂怎么办？
👉 可进行翻修手术，但需取对侧肌腱或异体肌腱
手册使用贴士
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稳如磐石，动如脱兔
——您的运动医学团队
（本手册经中华医学会运动医疗分会审核）
设计建议：
手术步骤用3D解剖图展示
康复阶段用登山进度条可视化
重点提示使用🚩图标
配卡通膝关节动态图
附录：
术后每周康复目标清单
全国运动医学中心查询二维码
膝关节保健操图解