全髋关节置换术-健康指导手册

全髋关节置换术患者全面指导手册

一、什么是全髋关节置换术？

全髋关节置换术（THA）是通过手术将病变的髋关节替换为人工假体的治疗方法。手术会替换：

损坏的股骨头（金属或陶瓷球头）

磨损的髋臼（塑料或金属杯）

必要时置换股骨柄（钛合金或钴铬合金）

手术目的：
✓ 消除髋部疼痛
✓ 恢复关节活动能力
✓ 矫正下肢畸形
✓ 改善生活质量

二、髋关节病损的常见原因

骨关节炎（最常见）：

关节软骨逐渐磨损

多见于50岁以上人群

股骨头坏死：

酒精或激素使用导致

外伤后血供中断

类风湿性关节炎：

自身免疫性疾病

导致关节破坏

发育性髋关节发育不良：

先天性关节畸形

中年后出现症状

创伤性关节炎：

骨折后关节面不平整

长期摩擦导致损伤

三、手术适应证与禁忌症

适合手术的情况：

持续性髋关节疼痛影响睡眠和日常生活

保守治疗（药物、理疗）6个月无效

X线显示关节间隙明显狭窄或消失

关节活动严重受限（如不能自行穿袜）

不宜手术的情况：
✖ 活动性感染（关节或全身）
✖ 严重骨质疏松
✖ 神经肌肉疾病影响康复
✖ 预期寿命短于假体使用寿命

四、手术操作流程

麻醉选择：

椎管内麻醉（半身麻醉）

全身麻醉（特殊情况）

手术步骤：

切口（后外侧或前侧入路）

切除病变股骨头

准备髋臼并安装假体

植入股骨柄组件

复位测试关节活动度

手术时间：约1.5-3小时

五、手术效果

短期效果（术后1年内）：

95%患者疼痛显著缓解

关节活动度改善50%以上

步行距离明显增加

长期效果：

假体10年存活率＞95%

15年存活率约85-90%

多数患者可恢复：
✓ 散步 ✓ 游泳 ✓ 骑车
✓ 旅行 ✓ 日常家务

六、手术并发症

早期并发症：

感染（1-2%）

假体脱位（3%）

深静脉血栓（5-10%）

晚期并发症：

假体松动（每年约0.5-1%）

假体周围骨折

假体磨损

预防措施：

严格无菌操作

规范抗凝治疗

正确康复训练

七、术后护理注意事项

住院期间（3-5天）：

保持患肢外展中立位

使用助行器辅助行走

每日做踝泵运动预防血栓

出院后护理：

伤口护理：
✓ 保持干燥
✓ 观察红肿热痛

药物管理：
✓ 按时服用抗凝药
✓ 合理使用止痛药

紧急情况处理：
❗ 突发剧烈疼痛
❗ 伤口渗液伴发热
❗ 呼吸困难或胸痛
→ 立即联系医生！

八、术后康复计划

阶段康复目标：

时间训练重点注意事项
0-2周预防血栓，减轻肿胀使用助行器，避免跌倒
2-6周恢复关节活动度禁止交叉腿、深蹲
6-12周增强肌力开始低强度有氧运动
3-6个月全面功能恢复避免剧烈运动
推荐康复训练：

踝泵运动（每天3组，每组20次）

直腿抬高（逐渐增加至10次/组）

站立位髋外展（扶稳家具进行）

九、术后爱心提示

生活调整：

使用坐便器增高垫

避免低矮沙发

穿易穿脱的鞋子

运动建议：