骨科知识

摘自【丁香园】膝关节处的怪异肿块

超声检查在肌骨领域应用日益增加,当临床发现关节处肿块时,除了 MRI,通常也选择该项检查。法国的 Moraux 学者等人对 6 例膝关节前外侧软组织肿块的病例进行了超声检查,证实均与髌骨外侧支持带缺失有关,文章发表在 2018 年第 7 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

病例 1 - 4

这 4 例患者(3 女 1 男,6-10 岁及 65 岁)均因膝关节肿胀进行检查,既往无创伤史或手术史,屈膝时见软组织肿块凸出,局部皮肤无明显改变。

所有病例超声检查均在屈膝关节 30°和最大屈膝状态下行静态和动态扫描。病例 1 先行 MRI 检查,未发现软组织肿块,仅在 T1WI 上显示髌骨外侧支持带中心部位的局部等信号区(图 1AB),而膝关节屈曲时超声检查可见髌下脂肪垫自髌骨外侧支持带缺失处向外凸出形成「肿块」结构,探头加压后可变小(图 1 D 和视频 1),而膝关节伸展时「肿块」消失,髌骨外侧支持带中心呈现与 MRI 相似的低回声结构(图 1 E)。
其他 3 个病例均先行超声检查,所见与 病例 1 相似。

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浅谈类风湿性关节炎引起颈椎脱位的手术治疗

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以滑膜炎症为主的慢性系统性疾病。病变主要侵犯骨、滑膜及韧带组织,通常表现为外周小关节对称性受累[1]。其发病率在全球范围内约占1%-2%。

 

虽然女性更容易患病,但RA累及颈椎的情况则更多见于男性。其中,约有44%-86%的RA患者可出现颈椎椎体间不稳及颈椎序列的异常[2][3]。一篇多中心(10年以上)随访的文章指出:约有37.4%的患者在随访初期存在颈椎失稳;5年后,存在颈椎失稳情况的患者增加至64.4%;10年后进一步增加至70.4%。虽然在随访初期并没有患者表现出“严重”颈椎不稳;但随访5年后,却约有23.8%的患者出现“严重”颈椎不稳;随访超过10年后,出现颈椎严重失稳的患者约占27.8%。结论表明,随着病程的进展,颈椎失稳的发生率也在逐步增加[4]。

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膝关节置换术后,出现血栓该怎么办?

膝关节置换后为什么要预防下肢静脉血栓?

在了解这个问题前,我们首先需要清楚关节置换后为什么可能出现血栓。原因有很多,例如医生进行人工膝关节置换手术过程中,为了防止出血,会在下肢扎止血带。这样下肢有一段时间血液流动性会比较差。由于血液的淤滞、高凝、术中反复屈伸关节等,容易导致血管损伤,进而可能形成下肢血栓。
如果不进行预防,下肢静脉血栓发生率大约是多少?文献报道,人工关节置换术后下肢静脉血栓的发生率可达到50%。

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