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影像科疑难病例讨论:膈疝与食管裂孔疝的CT精准鉴别

12月份影像科疑难病例讨论会聚焦“膈疝与食管裂孔疝的CT鉴别诊断”,常会林主任担任主讲,CT室副主任邓艳国、医师李建琴及科室医护人员共同参与,通过两份典型病例的CT影像解析,理清了两类疝病的诊断核心要点。

常会林主任首先展示了第一份病例的CT资料:影像学所见提示“左侧膈肌后部局部不完整,上方可见大小约4.1×5.1厘米的低密度肿块,CT值约-98HU,边界清晰”,最终诊断为“膈疝(内容物为脂肪组织)”。他指着CT轴位影像标注:“这个病例的关键征像是膈肌连续性中断,结合-98HU的典型脂肪密度,直接指向腹腔脂肪组织疝入胸腔——这是膈疝的标志性表现,而且疝囊位置在左膈后部,并非食管裂孔区域,这是和食管裂孔疝的第一个区分点。”同时他补充,该病例伴随的双肺间质性改变、肝囊肿属于独立征象,需与疝病分开评估。

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小孩骨质增生的主要原因是缺钙

骨质增生发生多是因为运动和劳动多,关节磨损重,使关节产生退行性骨变。病变程度与年龄大小身体强弱关系密切。人是总要运动的,生命在于运动,没有运动,没有新陈代谢,生命就完结了。但是患病的骨关节,就不宜进行过渡运动和活动,以免诱发新的骨质增生。为了保护病重的负重关节,患者要适度运动,不要过度运动。也就是说当你患某一部位骨质增生时,会有这样和那样的不适或疼痛,在活动时不至引起患处疼痛的运动称主动运动;骨质增生了,受伤的部位活动时疼痛,不顾疼痛,拼命地活动,这样就加快了增生部位的损伤,医学上称机械性损伤。生长出的骨刺损伤,进入肌肉和组织内,在医学上称为游离死骨,可长期刺激肌肉组织,使上述症状加重。不良的体位和不均衡磨损,诱发骨质增生,应在日常生活和工作中要注意。腰椎管狭窄造成行走困难、卧床不起,由此导致丧失生活自理能功失去了生活的信心。这些患者一方面要积极配合骨科医院医生的治疗,另一方面要以坚强的意志、乐观的精神对待,亲属也要通过无微不致的关心、体贴、照顾、使患者增强与疾病斗的信心。

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