足跟痛就是骨刺？这8种病因你可能从未想过

一，足底跖筋膜炎

01典型的疼痛表现

走路的起始几步疼痛，即晨起或者长时间休息后迈出第一步时疼痛，行走十余步后缓解，但长时间步行或久站则疼痛又加剧，疼痛可向跖筋膜远端放射。具有高弓足、扁平足等畸形的患者容易罹患该病。

02病因

现代医学认为，当跖筋膜承受了超过其生理限度的作用力时，这种反复长期的超负荷将诱发炎症，形成退变、纤维化，导致跖筋膜炎。久而久之，跖筋膜挛缩引起跟骨附着处持续性的牵拉损伤，韧带和筋膜的纤维也就不断地被撕裂，人体为加强此处的强度，就引起附着处钙盐沉积和骨化而形成骨刺。

03易患人群

长期蹲着或蹬脚尖工作的人；经常长时间走路，包括登山健身、徒步旅行等。

04诊断

负重的足部X片是必要的，用于发现骨刺及钙化，但检查表明：骨刺多集中于趾短屈肌起始部而不是在传统认为的足底筋膜疼痛部。

05治疗

避免跑步及其它加重疼痛的活动。

冰敷：用毛巾包裹冰块敷于足跟和足底，每天4次，1次15-20分钟；
药物治疗：口服阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药，必要时局部注射类固醇类激素；

矫形器具：使用特殊足垫支持足中弓区域，分散患足底压力，可有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害；

手术：对于保守治疗半年以上无效的患者可考虑手术，比如跖筋膜松解术、微创，以关节镜微创治疗为主。

二，跟骨应力性骨折

01原因跟骨的压缩骨折好发于运动员、军人、以及骨质疏松的老年人。多由于反复的负荷过重以及骨吸收与成骨不一致引起。

02临床表现疼痛多剧烈，弥散沿着跟骨内外侧分布。活动及负重时加重，休息时也不见得减轻。沿跟骨外侧有压痛，跟骨挤压实验阳性。

03诊断跟骨侧位片在症状产生 2-8 周后可以显示跟骨骨小梁的破坏，当疼痛持续而平片没有证据时，MRI 或者骨扫描有助诊断。

04治疗短腿石膏固定 4-8 周。还包括补充 VD 以及进行骨密度检测。

03踝管综合征

01原因胫后神经血管神经束在踝管内受挤压而产生的症状。本症相对不常见，易被过度诊治。平足最易导致踝管综合征，是由于后足外翻及前足外展易致神经受压。

02临床表现及体格检查患者主观感觉模糊且定位困难，然而疼痛与麻木多发生于踝关节与跟部内后方，多放射于足底。久站及活动时加剧。

03治疗非手术方法包含非甾体消炎药与固定。对于扁平足的患者应穿戴专门的矫形鞋。

四，足跟垫萎缩

原因足跟垫为跟骨下方，富含脂肪的一块组织。本病好发生于50岁以上，由于水分、胶原以及弹性的丢失，造成足跟垫的萎缩。

临床表现疼痛多呈深部痛，无放射性，集中于跟骨结节中央承重部位。

治疗非甾体消炎药，定制的矫正鞋和矫正鞋垫为最佳。由于本病多由机械原因引起，减少挤压及负重是有效的方法。

五，跟腱炎

跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。当跟腱在短时间内承受的压力过大时，可能会发生劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现无菌性炎症。

1症状足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。

2治疗使用支撑垫：支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。

3非手术治疗：能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。

4外用药：选用消炎止痛的药物外敷。

六跟骨滑囊炎

01病因骨结构异常突出的部位，由于长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。

02症状早期在足跟的后上方只见到一个小的轻度变硬有压痛的红斑，病人常在此处贴上胶布以减轻鞋的压迫。

03治疗关键在于养，外用药物止痛，热水泡脚，避免穿高跟鞋和硬鞋，适当运动，必要时关节镜微创手术！

七，跟骨高压症

01易患人群高体重和长期穿硬底鞋从事长时间站立工作的人。

02诊断标准跟骨以晨间下地负重时最明显，并有明显的静息痛或静息时跟骨酸胀感；跟骨压痛广泛，无固定压痛点；发病早期患肢抬高休息可使跟痛减轻或消失；患者多为中老年人。

03治疗跟骨高压症的治疗，主要还是休息，早期抬高下肢休息，换穿宽松带气垫柔软的鞋子；避免长时间站立，也可以口服一些消炎止痛药，肿胀严重时可冷敷，平时多热。

八，跟下脂肪垫炎

本病为后跟痛，与走路多、负重、体质下降、近期体重明显增加、鞋底薄有关，喜欢穿薄的硬底鞋的妇女多见。

建议：更换宽松的、软底的鞋子；尽量避免踩在潮湿、寒冷的地方，保持足底的温暖和干燥；少负重走路，减肥，增强体质，穿厚底鞋等。热敷，理疗，封闭，局部用药。