膝盖疼到走不动？别急着换整个关节！这种“修补术”可能更适合你

治疗晚期严重膝关节骨关节炎最有效的手段是行人工膝关节置换术。传统手术多是人工全膝关节表面置换术，手术创伤大、时间长、术后恢复慢。人们往往谈及关节置换就会害怕，其实大可不必，随着技术的发展，膝关节单髁置换手术为众多膝关节疾病患者带来了新的希望与生活改善的可能。

什么是膝关节单髁置换手术？

膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室。膝骨关节炎是临床常见病，约1/3的患者早期病变仅局限一个间室，以内侧胫股间室为主，而其余2个关节间室并未累及。对于这类病患，采用全膝关节置换术会令其失去正常关节间室的软骨与韧带，创伤过大，力学机制改变较大。膝关节单髁置换术针对的是膝关节单间室骨关节炎病患，通过微创手术仅对膝关节病变的一侧间室表面进行置换，更换病变的软骨面，保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨，从而实现术后的快速康复。

膝关节单髁置换优势

切口更小。一般仅为8-10厘米，术中对膝关节周围的肌肉、韧带等软组织的损伤也更小，保留了前交叉韧带，截骨量小，出血少。

恢复时间短。通常术后第1天即可借助助行器下地行走，住院时间也明显缩短，一般3-5天即可出院。

功能良好。单髁置换最大限度地保留了膝关节的正常解剖结构和运动学特性，术后膝关节的活动度更接近自然状态，更好的保留本体感受，患者能更轻松地完成上下楼梯、蹲下站起等日常动作。

优良的生存率。目前大宗的研究数据显示，膝关节内侧单髁置换术10年生存率在95%左右，20年生存率达85%~91%。

适应症&禁忌症

适应症：① 症状源于膝关节内侧间室，且疼痛明显，保守治疗效果不佳；② 膝关节活动度≥90°；③ 膝关节稳定，内外侧副韧带、前后交叉韧带功能完整；④ 内翻畸形≤15°，并可被动矫正；⑤ 固定屈曲挛缩≤15°；⑥ 影像学检查证实为内侧间室病变：负重前后位X 线片示内侧间室“骨对骨”，侧位 X 线片示胫骨内侧平台后部及股骨内侧髁后部的关节面完整，外翻应力位 X 线片示外侧间室间隙正常（≥5 mm）。

禁忌症：① 膝关节急性感染或反复感染；② 炎性关节病；③ 外侧间室负重区全层软骨缺失；④ 髌股关节外侧严重磨损呈沟槽样改变、半脱位；⑤ 神经肌肉系统病变、股四头肌肌力障碍等。

总之，膝关节单髁置换术为特定的膝关节疾病患者提供了一种较为理想的治疗选择。它以较小的手术创伤、良好的术后功能恢复效果，帮助患者缓解疼痛，恢复正常的生活和活动能力。但患者务必在专业医生的全面评估与指导下，确定是否适合该手术，并积极配合术后康复，才能最大程度地受益于这一先进的治疗技术。