宝宝PP横纹不对称?原来是髋关节发育不良??

很多新手爸妈会遇到以下的问题:

宝宝出生后到社区儿保进行体检,医生说宝宝臀线不齐、臀纹路不对称,让进一步检查看看是不是髋关节发育不良(DDH)。

臀纹不齐的表现

那么臀纹在哪里呢?

臀纹:指臀线下方第一根横纹。

检查臀纹有2种方式:
仰天平睡,下肢放平,看前侧。
面朝下平睡,下肢放直,看后侧。

髋关节发育不良

上图为大腿纹路,不是臀纹

正常臀纹

上图为正常臀纹

髋关节发育不良

上图:右侧无横纹,可能是有问题!

左侧髋脱位

上图:髋部拍摄X片发现了左侧髋脱位

什么是髋关节发育不良?

描述婴儿及儿童先天性或发育性髋关节解剖结构异常的统称。一般分为单纯型和畸形型。

单纯型:髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位。

畸形型:双髋脱位、常合并上下肢畸形。

出生时,髋不稳定的为0.5%-1%,但典型的发育不良发病率为0.1%。

髋关节发育不良会导致成年后的退行性关节炎发病率很高;严重的脱位会导致步态跛行、残疾。

髋关节发育不良的诊治原则

每个新生儿42天后,体检发现分髋紧、臀纹不对称、下肢长度不同等情况时均需进行筛查。

其中B超诊断是最准确的,且无任何辐射。

也给家长们提供一些在家自测的方法:

听声音:如果发现宝宝腿部活动时,有髋关节弹响的声音(锐利、稍长、嘎达嘎达声)及大腿皮纹不对称应引起重视。

看步态:大龄儿童如果不太摇摆、不稳或脱手走路晚,需要及时专科检查。

外展试验阳性:70度-80度为正常;<50度为异常

外展试验示意图

≤6个月的宝宝进行髋关节超声检查是有效的筛查手段,可早期发现髋关节发育异常,建议出生后42天常规建议超声检查一次。

>6个月的儿童建议行髋关节X线检查,了解髋臼指数(髋臼角)、Perkin‘s方格、Shenton氏线是否存在异常。

髋关节发育不良的治疗方法

新生儿出生—6个月

给宝宝做外展操

外展操手法示意,具体步骤请戳下方视频↓

http://mpvideo.qpic.cn/tjg_3082515906_50000_26a03a1880df441c826891786a65283c.f10002.mp4?dis_k=e1ac16704be1f563c1da6b759b980bd9&dis_t=1593132989

穿宽尿布(建议用比平时大一号的尿布,很多家长认为用尿布会导致O型腿,不用担心,这属于谣言)

蛙抱

用背带,可以达到蛙抱的效果,必要时需要 Pavlik吊带治疗。

Pavlik吊带治疗

Pavlik吊带治疗

6—9个月

通过各类外展支具治疗(需要咨询专业医师)

6—12个月

手法复位+蛙式石膏(需要咨询专业医师)

12—18个月

牵引后手法复位+蛙式石膏(需要咨询专业医师)

18个月以上

治疗需要手术切开复位,手术涉及截骨和钢板内固定。

髋关节发育不良的预后

髋关节发育不良(DDH)的早期诊断与能否取得好的疗效至关重要。

有髋关节半脱位或全脱位的髋臼不可能自行发育正常。

延误治疗会导致残余畸形残疾(跛行)和最终的退行性关节炎,也就是关节疼痛,最终接受关节置换手术。

早期重视,早期诊断,早期规范治疗,大部分患儿能获得一个完全健康的髋关节,自由奔跑。

相关文献:
1、陈兆强,杨建平,张中礼,付喆,Chen Zhaoqiang,Yang Jianping,Zhang Zhongli,Fu Zhe. 婴儿Graf Ⅱ a型髋关节自然转归及治疗指征的前瞻性研究[J].中华骨科杂志 2017.doi:10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.07.001
2、王加宽,王玉欢,Wang Jiakuan,Wang Yuhuan. 髋关节发育不良的早期筛查现状与筛查网络体系[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版) 2018.doi:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2018.01.019