术前术后

准备做腰椎手术，住院前心里要有本明白账

腰椎出了问题，保守办法试过之后仍不见好，医生评估可能要做手术。一听“腰椎手术”，不少人晚上睡不着，满脑子都是“会不会瘫”“会不会下不了床”。其实术前把几件事了解清楚、准备妥当，心里就能踏实一半。这篇就说说住院前患者自己要知道的几件事。

一、配合把检查做完，基础病先稳住

住院后会有一系列检查，像影像、血液化验、心肺功能评估等等，要一项项配合完成，这些都是医生判断怎么做手术的依据，别嫌麻烦。

平时有高血压、糖尿病等基础病的，术前这段时间要配合把指标控制平稳，怎么吃药、要不要调整，都听主管医生安排，不要自己擅自停药。抽烟的朋友建议术前就把烟戒掉，吸烟会增加术后肺部不适和伤口愈合慢的风险。

术前一天通常要配合做好皮肤清洁，按护士的要求洗澡、更换干净衣物，不要在腰背上随便贴膏药、涂药酒，也不要自己抠破皮肤。饮食上术前什么时候开始禁食禁水，严格按通知来，别自己偷偷吃东西。家里可以提前把换洗衣物、洗漱用品、常用证件和病历资料收拾成一个小包，住院时拎着就走。

膝盖换关节，单髁和全膝到底差在哪？
不少膝盖不好的老人听说要”换关节”，心里先犯怵。其实关节置换有不同方式，不是一上来就把整个膝盖都换掉。了解单髁置换和全膝置换的区别，心里会更有底。

一、什么是单髁置换

膝盖分成几个间室，如果磨损只集中在其中一侧，另一部分软骨和自己的韧带还完好，就可以考虑单髁置换——只把坏掉的那一侧换掉，保留自己大部分的关节结构。创伤相对小、恢复也相对快一些。

膝关节置换做完，不等于万事大吉，真正决定日后走路顺不顺的，是术后这一段康复锻炼。很多朋友刚下地时又怕又疼，不敢动；也有人一着急就猛练，结果肿得更厉害。其实康复有它自己的节奏，下面这几步照着做，心里就有谱了。

一、早期先做几件轻柔的小事

刚回到病房或家里的头几天，重点不是走多远，而是让血液循环起来、让肌肉先醒过来。第一件是踝泵运动：躺着或坐着，脚腕慢慢往上勾、再往下踩，一勾一踩反复做，像轻轻活动脚踝那样，目的是促进小腿血液循环、帮助消肿，这个动作不费力气，早期就可以开始。

第二件是股四头肌等长收缩：腿伸直放平，大腿前侧的肌肉轻轻绷紧，感觉膝盖往床面压，保持几秒再放松，反复练习。这个动作膝盖本身不怎么动，却能把大腿肌肉练起来，为后面下地打基础。所有动作都要轻，以做完不引起明显剧痛为度。

另外，术后早期患肢常常会有点肿胀，躺着的时候可以把腿适当垫高，帮助血液回流；局部冷敷要不要敷、怎么敷，要听主诊医生和护士的安排，自己别随便往伤口上乱敷东西。呼吸也别憋着，正常深呼吸、轻轻咳嗽，把肺里的痰带出来，减少长时间卧床带来的不适。

很多中老年朋友膝盖或髋关节疼了很多年，走路费劲、上下楼打软，医生评估后建议做关节置换。一听说要“开刀换关节”，心里难免打鼓。其实手术能不能顺利恢复，很大一部分功夫在术前准备上。下面这几件事，在家就能提前做好，心里有底，人也不慌。

一、身体先调到一个稳妥的状态

术前这段时间，最要紧的是把自己的身体基础稳住。平时有高血压、糖尿病的，要配合主管医生把血压、血糖控制在相对平稳的范围，不要自己随便停药，也不要偷偷加量，怎么调药都听医生安排。抽烟喝酒的朋友，术前这段时间最好把烟戒掉、酒停一停，因为烟酒会影响伤口愈合，也会增加肺部出问题的机会。

身上如果有没处理好的小毛病，也要趁术前主动跟医生说清楚，比如反复牙疼、牙龈发炎、尿路感染、皮肤长疖子之类，这些潜在的感染灶要先处理掉，不然细菌顺着血液跑到手术部位，会带来麻烦。

术前还可以跟着医护人员学两件锻炼：一个是深呼吸、有效咳嗽，练一练怎么把痰咳出来，预防术后肺部不适；另一个是股四头肌的收缩练习，就是大腿前侧肌肉绷紧再放松，把腿部肌肉先养壮一点，术后下地更有劲。心肺方面的评估检查也要一项项配合完成，具体以主管医生的安排为准。

对于骨折患者来说，在医院治疗、手术的时间其实很短，骨折恢复的大量时间都是在休养。所以，骨折患者一定要注意，休养期间不能自行锻炼、不能吃发物等。骨折患者休养不当会影响骨折的愈合

骨折术后的抗感染治疗，及休养期间避免感染

骨折，尤其是开放性骨折，因为伤口外露，会导致细菌入侵，引起感染。这就要求骨折患者手术后一定要积极的进行控制感染的治疗，这部分的治疗通常会在医院完成。但这不代表回家休养期间不用担心，因为此时患者局部抵抗力低下，对细菌入侵后的自我保护能力弱，患者要注意不吃发物、辛辣刺激类食物，避免感染。