不少人腰一疼、检查说椎间盘突出,就到处打听有没有高明的推拿正骨,盼着“咔吧”一声把突出的椎间盘推回去,甚至找人使劲扭腰、整个人踩背。这里面风险不小,咱们先把道理讲清楚,记住下面这几点,别花了钱还伤了腰。
一、椎间盘不是螺丝,根本推不回去
椎间盘像夹在两块脊椎骨头中间的一块软垫,外圈是坚韧的纤维环,里面包着胶状的髓核。所谓突出,就是软垫的外圈磨破了,里面的胶状物质从缺口挤出来,压到旁边的神经。它位置很深,周围有致密的韧带和骨头层层保护着,靠外面一双手推拿按压,根本不可能把已经突出来的部分重新塞回去。应对的重点,是缓解神经周围的炎症、放松紧张的肌肉,而不是把它推回去。

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.一提起跑步,总有人摆手:“别跑了,跑多了膝盖早晚会坏,到老了都是毛病。”其实这话只说对了一半。跑步本身并不必然伤膝,很多膝盖出问题,不是跑步这个动作的错,而是跑的方式不对、一味硬撑造成的。今天用三个问题,把这件事聊明白。
一、:跑步到底会不会把膝盖跑坏?
不会。循序渐进跑步的人,膝盖往往更结实。适度运动能让关节软骨得到营养、周围肌肉更有力,关节反而更耐用。真正把膝盖累伤的,常常是这几种情况:平时一坐不动,一上来突然加量、天天长跑还追配速;跑步姿势塌腰、膝盖内扣、脚掌重重砸地,落地全靠膝盖硬扛;鞋子又硬又旧、没有缓冲;体重偏大还硬撑长距离;膝盖已经隐隐作痛还咬牙坚持,觉得“疼一疼就过去了”。问题出在“猛”和“凑合”,不是出在跑步本身,把节奏放慢、准备做足,多数膝伤是可以避开的。

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拿到体检单,或者拍完片子,看到报告上写着”骨质增生””长了骨刺”,很多人第一反应就是:骨刺?赶紧磨掉、刮掉!其实这多半是个误会——骨刺根本不用急着除,除不对反而受罪。今天就把这事儿说清楚。
一、骨刺不是多余的”刺”,是关节在自我加固
骨质增生也就是大家说的骨刺,它不是凭空多长出来一块多余的骨头。人上了年纪,关节慢慢退变,软骨一点点磨损,身体为了稳住关节、重新找到平衡,就会在骨头边缘多长出一点,像给关节加了几道”加固条”。它本质上是关节老化退变后,身体自己出现的一种代偿,就像手上干多了活磨出老茧。多数骨刺安安静静待着,一辈子都不闹脾气。

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膝关节置换做完,不等于万事大吉,真正决定日后走路顺不顺的,是术后这一段康复锻炼。很多朋友刚下地时又怕又疼,不敢动;也有人一着急就猛练,结果肿得更厉害。其实康复有它自己的节奏,下面这几步照着做,心里就有谱了。
一、早期先做几件轻柔的小事
刚回到病房或家里的头几天,重点不是走多远,而是让血液循环起来、让肌肉先醒过来。第一件是踝泵运动:躺着或坐着,脚腕慢慢往上勾、再往下踩,一勾一踩反复做,像轻轻活动脚踝那样,目的是促进小腿血液循环、帮助消肿,这个动作不费力气,早期就可以开始。
第二件是股四头肌等长收缩:腿伸直放平,大腿前侧的肌肉轻轻绷紧,感觉膝盖往床面压,保持几秒再放松,反复练习。这个动作膝盖本身不怎么动,却能把大腿肌肉练起来,为后面下地打基础。所有动作都要轻,以做完不引起明显剧痛为度。
另外,术后早期患肢常常会有点肿胀,躺着的时候可以把腿适当垫高,帮助血液回流;局部冷敷要不要敷、怎么敷,要听主诊医生和护士的安排,自己别随便往伤口上乱敷东西。呼吸也别憋着,正常深呼吸、轻轻咳嗽,把肺里的痰带出来,减少长时间卧床带来的不适。

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照镜子时忽然发现自己一个肩膀高、一个肩膀低,或者不知不觉背驼了,年纪不大就显得没精神。高低肩、驼背不只是好不好看的事,长期下去可能引起肩膀脖子发酸、腰背容易累。先别着急找人硬掰,自己在家就能做个初步判断,再从日常习惯一点点改。
一、在家怎么做初步判断
可以试试靠墙站立:后脑勺、双肩、臀部、脚后跟尽量往墙上贴,看看自己能不能轻松贴上去,哪一侧贴不上、哪一侧肩膀更高。再面对镜子侧身站立,看耳朵、肩膀、髋部是不是大致在一条垂直线上;正面看双肩是否等高、两侧腰线是否对称。也可以让家人帮忙拍一张背面站直的照片,对比两边肩膀、肩胛骨和腰部曲线。发现明显不对称,先记下来,别自己急着下结论。判断时自然站立、膝盖微微放松,不要刻意挺胸去凑墙面,那样反而看不出真实体态;也可以让家人从背后拍一张站直的照片,对比两边肩膀是否一高一低、肩胛骨是否平齐。

图1 靠墙站立对照镜子观察双肩
二、先把日常坏习惯改掉
高低肩和驼背,很多是长期坏习惯一点点攒出来的。坐着的时候挺胸收腹,别窝在沙发里,也别总歪着身子坐。用手机、看屏幕时,尽量把屏幕抬到和眼睛平齐,避免长时间低头耷拉脖子。出门背包换成双肩包,别总用单侧肩膀挎重物,买菜、提水也尽量两边换着来。平时别总跷二郎腿,也别长期用一侧肩膀背包、一侧手提重物;睡觉侧卧时注意不要总压同一侧,枕头托住脖子而不是只垫着头。睡觉时枕头高低合适,别用太高的枕头把脖子垫得别扭。

图2 双肩包两边背放平肩膀不歪斜
三、温和锻炼,量力而行
日常可以做一些简单温和的动作:每天靠墙站立几分钟,后脑勺、肩背、臀部贴墙,体会挺拔的感觉;经常做做扩胸运动,打开含住的胸口;仰卧做几个臀桥,练练腰背和臀部力量。每个动作做到身体有牵拉感、微微发热就好,不追求次数,也不跟别人比幅度,当天练完第二天没有明显酸疼加重为宜。动作都要慢、要稳,做到有牵拉感即可,不要强行压背、暴力掰肩膀,更不要相信“一掰就正”的说法。

图3 靠墙站立扩胸锻炼腰背挺拔
四、这些情况要就医
如果是青少年发现明显高低肩、背部两侧不平、脊柱看起来偏歪,要及时就医拍片排查,别等定型。成年人如果是明显的脊柱畸形,或者高低肩伴随明显疼痛、活动受限,也不要自行暴力纠正,先由医生评估清楚,再做针对性处理。
挺拔是一天天养出来的,好习惯加上温和锻炼,比硬掰管用得多。
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