以影为鉴，共探疑难——影像科开展肝硬化相关病例

学习会上，常会林主任首先由CT影像切入，详细讲解了病例的CT影像表现，提示肝硬化、脾大伴大量腹水，同时合并腹腔内少许渗出性改变，部分影像表现不典型，给鉴别诊断带来一定难度。随后，常会林主任通过CT影像，逐一层面解读病灶特征，从肝脏形态、密度改变，到脾脏大小、腹水分布，再到腹腔内其他组织的影像表现，细致梳理每一个诊断要点，结合临床症状、实验室检查结果，逐步推导诊断逻辑。

 “该病例的肝硬化表现为肝脏体积缩小、肝表面凹凸不平，肝裂增宽，符合肝硬化失代偿期的典型影像特征，但需注意与肝纤维化晚期、肝脏肿瘤性病变相鉴别。”常会林主任强调，CT影像中腹水的密度、分布情况，以及脾大的程度，对于判断病情严重程度和病因具有重要意义，此次病例中大量腹水呈低密度影，包裹于腹腔各间隙，结合脾大、门静脉高压相关间接征象，进一步支持肝硬化失代偿期的诊断，但需排除结核性腹膜炎、恶性腹水等其他可能。

讲解结束后，医师结合自身临床经验，展开了热烈的讨论交流。CT室副主任邓艳国结合多年CT诊断经验，提出了该病例在影像鉴别诊断中的关键点：“需重点观察腹水是否有分隔、增强扫描后有无异常强化，同时结合患者肝功能、肿瘤标志物等实验室检查，排除恶性肿瘤转移引发的腹水，避免漏诊误诊。”随后，多位医师依次发言，分享了自身遇到的类似病例，探讨了肝硬化合并腹水、脾大的不同影像表现及诊断误区，就病例中的疑点、难点提出疑问，常会林主任逐一耐心解答，现场学术氛围浓厚。

影像科大主任杜崇喜对此次研讨给予了充分肯定，并作总结发言。他指出，肝硬化相关病例在临床中较为常见，但合并脾大、大量腹水且伴随不典型影像表现时，对诊断医师的专业能力提出了更高要求。每月疑难病例学习是科室提升诊疗水平的重要途径，既能帮助年轻医师积累临床经验，也能促进资深医师交流新思路、新方法。杜崇喜主任强调，全体影像医师要以此次研讨为契机，进一步强化责任意识，注重影像与临床的结合，细致解读每一张影像图片，严谨推导诊断结论，不断提升疑难病例的诊断准确率，为临床治疗提供更精准、可靠的影像支持。

此次疑难病例学习会，通过“主讲解读+集体讨论”的形式，聚焦肝硬化、脾大、大量腹水的MRI、CT诊断要点与鉴别诊断，有效整合了科室诊疗经验，拓宽了医师的诊断思路。