想要孩子挺直腰杆,结果却脊柱侧弯怎么办?

如今,脊柱侧弯已经成为一个普遍性的问题。

据统计,目前我国脊柱侧弯患者超300万,并以每年30万的速度递增,其中超过半数为青少年。脊柱侧弯成为继肥胖症、近视之后,我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。

要知道,脊柱侧弯不仅影响体型,更重要的是会导致严重的身体健康问题。

脊柱侧弯,真的该引起重视了!

脊柱侧弯不止指两侧弯

正常情况下每个人的脊柱是一条直线,当脊椎向左边或者右边弯曲,就会出现S形侧弯,或者大幅度向身体某一边弯曲呈C形侧弯。医生可以通过拍摄X光片来测量侧凸的角度,这个角度称为Cobb角。


当脊柱Cobb角大于10°时,称之为脊柱侧凸,俗称脊柱侧弯。将近10%的人脊柱有小的弯曲(小于10°)而没有任何功能性问题,称为脊柱不对称。

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特发性脊柱侧弯是最常见的一种,约占脊柱侧弯的85%左右。特发性脊柱侧弯按照年龄阶段可以划分为三种类型:婴儿型、少儿型、青少年型;其中,青少年型特发性脊柱侧弯是最常见的一种。

脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯(结构畸形)和特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是指出生时脊柱正常,随发育而出现原因不明的脊柱弯曲,由于这种疾病多发于12-16岁的青春期少年,所以又称为青春期特发性脊柱侧弯。

发病率约为20/10万,男女比例约为1:8。女孩子多见。轻度的脊柱侧弯(小于25度)通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形;

较严重的脊柱侧弯则会影响生长发育,出现脖子扭曲、双肩不等高、背部高低不平的情况,走路或坐立时身体倾斜,女孩子还可能出现乳房大小不对称,影响美观。严重者还将影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。

 

为什么会出现脊柱侧弯?

特发性脊椎侧弯的病因仍不明确,大多专家认为主要包括以下几个方面:
遗传因素:在同一个家庭里多个脊柱侧弯的人出现,如父母都有脊柱侧弯,那孩子出现侧弯的可能性增大;
肌肉骨骼系统:研究表明,脊柱侧弯患者凹侧的Ⅰ型肌肉纤维含量明显低于凸侧,这种不对称的肌纤维含量导致了脊旁肌活动的不平衡。
激素:有学者认为雌激素、生长激素(GH)、褪黑素缺乏都能影响骨骼的增殖分化,从而进一步导致脊柱侧弯的发生。
机械生物力学:脊柱的生长速度与前束部分的生长速度不匹配,可能会导致脊柱矢状面后凸减少或前凸增加的脊柱侧弯畸形(简单说就是脊柱生长速度与韧带、肌肉生长速度不一致,一个快一个慢);
生活环境和日常生活方式:北纬女性的脊柱侧弯发病率要高于其他地区,可能是由于北纬光照时间偏短,影响人体褪黑素分泌,从而导致脊柱侧弯的发生;有专家认为高硒可能是AIS的危险因素;日常生活中的坐姿也会影响。

姿势性脊柱侧弯在儿童青少年中最为常见,这与孩子长时间坐姿不当密切相关。坐姿不当的原因很多,包括课桌椅高矮不适合孩子身高、教室采光不良、孩子趴得离桌子比较近、翘“二郎腿”等,这些都易发生弯腰、歪头、扭身等不良坐姿。

 

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脊柱侧弯有什么危害?

脊柱侧弯是典型的无声病魔,初期无疼痛感、脊柱变形不严重,但由于很多人对脊柱侧弯缺乏基本的认知,缺乏防治措施,进而容易错失最佳的治疗时期。随着脊柱侧弯的不断加重,会引起较大危害。

 

1、影响体形外貌:脊柱侧弯多发生在青春发育期生长的高峰期,在早期很难发现,很多青少年可能会出现双肩不等高等情况,但家属可能误以为是因为坐姿不当引起, 直到病情继续发展,发生了较为明显的脊柱弯曲、背部不对称等情况才被发现,这时青少年的体形也会受到较大的影响,甚至会影响其心理健康。

 

2、影响心肺发育:脊柱侧弯发生在胸段的时候,会影响胸廓这个“小房子”的发育,造成胸廓畸形、体积缩小,进而会影响心肺功能,严重者会危及生命。

 

3、 影响生活质量:脊柱侧弯发生以后,脊柱附着的肌肉和韧带会出现慢性反复的劳损,容易引起腰背部酸痛,到了成年以后,容易出现神经受压、椎管狭窄等情况,引起腰腿疼痛,跛行等症状,严重影响生活质量。

 

脊柱侧弯具有很多特征性的改变,如双肩不等高;上肢不等长;两侧肩胛骨一高一低,脊柱偏离正中位置,一侧腰部皱褶皮纹;前弯时两侧背部不对称。只要出现上述典型的表现,就要高度怀疑脊柱侧弯发生的可能。

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怎么大致判断是不是脊柱侧弯?

 

除了到医院进行体检外,父母也可在家中自行检查,看看孩子有没有脊柱侧弯。为了避免干扰因素,可以让孩子脱去衣物或者穿背心。

1. 家长用食指、中指、无名指,放于孩子棘突的位置,向尾椎下划,看看脊柱直不直,能否画出一条直线。

2. 让孩子站立,观察两肩膀在不在一条水平线上,是否有高低肩的问题。

3. 找到孩子背部的肩胛骨处,看看两侧肩胛骨最下端是否在同一条水平线上。

4. 用手触摸孩子背部的肩胛骨,有没有一侧的肩胛骨向后凸起。

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如果在检查中发现有明显问题,家长切不可掉以轻心,要尽早带孩子去医院做进一步详细检查。

 

预防姿势性脊柱侧弯:平时不翘“二郎腿”;在家中也要给孩子配备与其身高相匹配的桌椅,提醒孩子做作业时每隔40分钟要站起来活动10分钟;避免长期背单肩包可能导致孩子高低肩,继而发生脊柱侧弯。也有专家认为与腰背肌力小有关系,所以可以加强体育锻炼:如游泳、打球等。

脊柱侧弯怎么治疗?

包括保守治疗和手术治疗两种。其中保守治疗包括运动治疗和支具治疗。

运动治疗:10°≤Cobb<20°时建议选择运动治疗干预。包括Dobomed方法、SSE法、运动控制训练、Dobosiewicz法、schroth三维运动疗法、脊柱侧弯的科学锻炼方法。由专业的治疗人员根据不同患者的病情设定的个性化锻炼方案,旨在恢复正常的运动功能,减少疼痛和畸形的产生。
支具治疗:适用于骨骼发育不成熟且20°≤Cobb<45°时。通常选择支具治疗联合运动治疗;硬性支具为最常见非手术治疗方法。通常建议佩戴时间达到23个小时,只是在洗澡、运动锻炼时脱掉。
脱去支具后矫形体操:①俯卧位双臂平伸及背部伸展:患者俯卧,双臂离开床面尽量向前平伸,头肩部抬起离开床面,伸展上段脊柱;双腿伸直抬起离开床面,伸展腰部脊柱,每个动作维持10s,然后还原,重复10次。
②仰卧位下肢后伸:患者仰卧位,肩部向外展开,双肘半屈平撑,下肢尽量后伸抬起,双腿上下交叉呈剪刀式运动,维持10s,重复10次。
③挺拔站立:靠墙站立,双肩及髋部紧贴墙壁,下颌微收,眼睛注视前方,双臂尽力向上举,使头颈及脊柱尽力向上挺拔,维持10min。
④悬吊运动:患者双手握住门框或单杠,双脚悬空挂起,腰部放松,尽量坚持,但不能勉强。
⑤脊柱不对称伸展运动:俯卧,左臂上举,左腿抬起;右臂上举,右腿抬起。维持10s,重复10次,左右交替进行。
⑥体侧侧屈运动:双足并拢,靠墙站立,双手中指贴于大腿外侧中线,一侧中指沿大腿外侧中线缓慢下滑,身体逐渐侧屈至极限,维持10s,重复10次,然后还原。脊柱向右侧弯者做左侧侧屈运动,脊柱向左侧弯者做右侧侧屈运动。
⑦骨盆后倾练习:在仰卧位或者坐位同时收缩腹肌和臀肌,以使骨盆后倾,重复10次。每天治疗1次,每次总时间30 min,持续2个月。

 

手术治疗:Cobb≥45°时建议考虑手术治疗。椎弓根螺钉固定术是目前矫正脊柱侧弯最常用的手术方式。

 

手术后会有腰背部僵硬、疼痛、活动能力受限,但在手术前、后联合使用物理因子治疗和运动治疗,不仅可以减少围术期的不良反应,还可以让脊柱自身的稳定性更强、手术的治疗效果更加持久。

 

如果Cobb≥45°还是建议及早手术治疗,以免压迫神经或者影响心肺功能。

 

保护孩子脊柱这样做

 

目前为止,脊柱侧弯的病因尚不清晰,并不只是因为站坐姿不正确,或背书包方式有问题,而主要与人体基因、发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。

 

但如果患有脊柱侧弯的孩子继续采用不良姿态,将可能加重病情。所以家长一定要提醒孩子端正姿势,适量运动,保护身体健康。

 

1、避免单肩背重物

2、看书、写字要坐直

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3、不要久坐或长时间看手机

4、有氧运动

 



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