想要孩子挺直腰杆，结果却脊柱侧弯怎么办？

如今，脊柱侧弯已经成为一个普遍性的问题。

据统计，目前我国脊柱侧弯患者超300万，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年。脊柱侧弯成为继肥胖症、近视之后，我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。

要知道，脊柱侧弯不仅影响体型，更重要的是会导致严重的身体健康问题。

脊柱侧弯，真的该引起重视了！

脊柱侧弯不止指两侧弯

正常情况下每个人的脊柱是一条直线，当脊椎向左边或者右边弯曲，就会出现S形侧弯，或者大幅度向身体某一边弯曲呈C形侧弯。医生可以通过拍摄X光片来测量侧凸的角度，这个角度称为Cobb角。

当脊柱Cobb角大于10°时，称之为脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯。将近10%的人脊柱有小的弯曲（小于10°）而没有任何功能性问题，称为脊柱不对称。

特发性脊柱侧弯是最常见的一种，约占脊柱侧弯的85％左右。特发性脊柱侧弯按照年龄阶段可以划分为三种类型：婴儿型、少儿型、青少年型；其中，青少年型特发性脊柱侧弯是最常见的一种。

脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯（结构畸形）和特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是指出生时脊柱正常，随发育而出现原因不明的脊柱弯曲，由于这种疾病多发于12-16岁的青春期少年，所以又称为青春期特发性脊柱侧弯。

发病率约为20/10万，男女比例约为1:8。女孩子多见。轻度的脊柱侧弯（小于25度）通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形；

较严重的脊柱侧弯则会影响生长发育，出现脖子扭曲、双肩不等高、背部高低不平的情况，走路或坐立时身体倾斜，女孩子还可能出现乳房大小不对称，影响美观。严重者还将影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。

为什么会出现脊柱侧弯？

特发性脊椎侧弯的病因仍不明确，大多专家认为主要包括以下几个方面:
遗传因素：在同一个家庭里多个脊柱侧弯的人出现，如父母都有脊柱侧弯，那孩子出现侧弯的可能性增大；
肌肉骨骼系统：研究表明，脊柱侧弯患者凹侧的Ⅰ型肌肉纤维含量明显低于凸侧，这种不对称的肌纤维含量导致了脊旁肌活动的不平衡。
激素：有学者认为雌激素、生长激素（GH）、褪黑素缺乏都能影响骨骼的增殖分化，从而进一步导致脊柱侧弯的发生。
机械生物力学：脊柱的生长速度与前束部分的生长速度不匹配，可能会导致脊柱矢状面后凸减少或前凸增加的脊柱侧弯畸形（简单说就是脊柱生长速度与韧带、肌肉生长速度不一致，一个快一个慢）；
生活环境和日常生活方式：北纬女性的脊柱侧弯发病率要高于其他地区，可能是由于北纬光照时间偏短，影响人体褪黑素分泌，从而导致脊柱侧弯的发生；有专家认为高硒可能是AIS的危险因素；日常生活中的坐姿也会影响。

姿势性脊柱侧弯在儿童青少年中最为常见，这与孩子长时间坐姿不当密切相关。坐姿不当的原因很多，包括课桌椅高矮不适合孩子身高、教室采光不良、孩子趴得离桌子比较近、翘“二郎腿”等，这些都易发生弯腰、歪头、扭身等不良坐姿。

脊柱侧弯有什么危害？

脊柱侧弯是典型的无声病魔，初期无疼痛感、脊柱变形不严重，但由于很多人对脊柱侧弯缺乏基本的认知，缺乏防治措施，进而容易错失最佳的治疗时期。随着脊柱侧弯的不断加重，会引起较大危害。

1、影响体形外貌：脊柱侧弯多发生在青春发育期生长的高峰期，在早期很难发现，很多青少年可能会出现双肩不等高等情况，但家属可能误以为是因为坐姿不当引起， 直到病情继续发展，发生了较为明显的脊柱弯曲、背部不对称等情况才被发现，这时青少年的体形也会受到较大的影响，甚至会影响其心理健康。

2、影响心肺发育：脊柱侧弯发生在胸段的时候，会影响胸廓这个“小房子”的发育，造成胸廓畸形、体积缩小，进而会影响心肺功能，严重者会危及生命。

3、 影响生活质量：脊柱侧弯发生以后，脊柱附着的肌肉和韧带会出现慢性反复的劳损，容易引起腰背部酸痛，到了成年以后，容易出现神经受压、椎管狭窄等情况，引起腰腿疼痛，跛行等症状，严重影响生活质量。

脊柱侧弯具有很多特征性的改变，如双肩不等高；上肢不等长；两侧肩胛骨一高一低，脊柱偏离正中位置，一侧腰部皱褶皮纹；前弯时两侧背部不对称。只要出现上述典型的表现，就要高度怀疑脊柱侧弯发生的可能。

怎么大致判断是不是脊柱侧弯？

除了到医院进行体检外，父母也可在家中自行检查，看看孩子有没有脊柱侧弯。为了避免干扰因素，可以让孩子脱去衣物或者穿背心。

1. 家长用食指、中指、无名指，放于孩子棘突的位置，向尾椎下划，看看脊柱直不直，能否画出一条直线。

2. 让孩子站立，观察两肩膀在不在一条水平线上，是否有高低肩的问题。

3. 找到孩子背部的肩胛骨处，看看两侧肩胛骨最下端是否在同一条水平线上。

4. 用手触摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧的肩胛骨向后凸起。

如果在检查中发现有明显问题，家长切不可掉以轻心，要尽早带孩子去医院做进一步详细检查。

预防姿势性脊柱侧弯：平时不翘“二郎腿”；在家中也要给孩子配备与其身高相匹配的桌椅，提醒孩子做作业时每隔40分钟要站起来活动10分钟；避免长期背单肩包可能导致孩子高低肩，继而发生脊柱侧弯。也有专家认为与腰背肌力小有关系，所以可以加强体育锻炼：如游泳、打球等。

脊柱侧弯怎么治疗？

包括保守治疗和手术治疗两种。其中保守治疗包括运动治疗和支具治疗。

运动治疗：10°≤Cobb＜20°时建议选择运动治疗干预。包括Dobomed方法、SSE法、运动控制训练、Dobosiewicz法、schroth三维运动疗法、脊柱侧弯的科学锻炼方法。由专业的治疗人员根据不同患者的病情设定的个性化锻炼方案，旨在恢复正常的运动功能，减少疼痛和畸形的产生。
支具治疗：适用于骨骼发育不成熟且20°≤Cobb＜45°时。通常选择支具治疗联合运动治疗；硬性支具为最常见非手术治疗方法。通常建议佩戴时间达到23个小时，只是在洗澡、运动锻炼时脱掉。
脱去支具后矫形体操：①俯卧位双臂平伸及背部伸展：患者俯卧，双臂离开床面尽量向前平伸，头肩部抬起离开床面，伸展上段脊柱；双腿伸直抬起离开床面，伸展腰部脊柱，每个动作维持10s，然后还原，重复10次。
②仰卧位下肢后伸：患者仰卧位，肩部向外展开，双肘半屈平撑，下肢尽量后伸抬起，双腿上下交叉呈剪刀式运动，维持10s，重复10次。
③挺拔站立：靠墙站立，双肩及髋部紧贴墙壁，下颌微收，眼睛注视前方，双臂尽力向上举，使头颈及脊柱尽力向上挺拔，维持10min。
④悬吊运动：患者双手握住门框或单杠，双脚悬空挂起，腰部放松，尽量坚持，但不能勉强。
⑤脊柱不对称伸展运动：俯卧，左臂上举，左腿抬起；右臂上举，右腿抬起。维持10s，重复10次，左右交替进行。
⑥体侧侧屈运动：双足并拢，靠墙站立，双手中指贴于大腿外侧中线，一侧中指沿大腿外侧中线缓慢下滑，身体逐渐侧屈至极限，维持10s，重复10次，然后还原。脊柱向右侧弯者做左侧侧屈运动，脊柱向左侧弯者做右侧侧屈运动。
⑦骨盆后倾练习：在仰卧位或者坐位同时收缩腹肌和臀肌，以使骨盆后倾，重复10次。每天治疗1次，每次总时间30 min，持续2个月。

手术治疗：Cobb≥45°时建议考虑手术治疗。椎弓根螺钉固定术是目前矫正脊柱侧弯最常用的手术方式。

手术后会有腰背部僵硬、疼痛、活动能力受限，但在手术前、后联合使用物理因子治疗和运动治疗，不仅可以减少围术期的不良反应，还可以让脊柱自身的稳定性更强、手术的治疗效果更加持久。

如果Cobb≥45°还是建议及早手术治疗，以免压迫神经或者影响心肺功能。

保护孩子脊柱这样做

目前为止，脊柱侧弯的病因尚不清晰，并不只是因为站坐姿不正确，或背书包方式有问题，而主要与人体基因、发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。

但如果患有脊柱侧弯的孩子继续采用不良姿态，将可能加重病情。所以家长一定要提醒孩子端正姿势，适量运动，保护身体健康。

1、避免单肩背重物

2、看书、写字要坐直

3、不要久坐或长时间看手机

4、有氧运动