专家解答丨半月板损伤了怎么办？

By 山西华晋骨科医院 18 Apr, 2020 医生专栏半月板

半月板是镶嵌于膝关节股骨与胫骨之间的半月形纤维软骨。内外侧各一个，内侧半月板呈"C"形；外侧半月板呈"O"形。

半月板损伤示意图

首先，半月板增加了膝关节的稳定性和匹配性，承担股骨-胫骨间的基本负荷; 其次，还具有缓冲震荡的作用，这点类似于汽车的减震装置。

半月板损伤的发病情况?
半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病。多由突然的外力或是慢性损伤所致的半月板撕裂。

急性损伤：患者常在剧烈活动中，膝关节扭转或跳起落地时感到膝关节疼痛、肿胀、活动受限，按压膝关节内外侧疼痛明显。

慢性损伤：患者可能没有明确的外伤史，常表现为膝关节疼痛（活动时明显），弹响，甚至绞锁，按压膝关节内外侧可有疼痛。另外也常发生于特别的职业如电焊工、铺地板等需要长期反复的负重下蹲等等。

如果出现了上述的膝关节不适，请先找专业的运动医学医师检查，然后决定是否需要做下一步的检查！！！

膝关节X片检查：膝关节X片检查不能用于诊断半月板撕裂，目的是为了排除膝关节的骨折，游离体及类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。

膝关节核磁（MRI）检查：是迄今为止诊断半月板损伤敏感性和准确率最高的影像学检查手段，准确率可达98%。核磁共振(MRl)是电磁波扫描成像，没有放射性伤害。

核磁共振报告半月板1、2、3级损伤是怎么回事?
正常半月板为均匀的低信号。

1、2、3级损伤代表半月板不同的损伤类别及损伤程度，需要找专业的医师检查，并给予正确的指导。

半月板属纤维软骨，本身无血液供应，因此，绝大部分病人均不能自行愈合。目前还没有一种药物对半月板愈合有效。

半月板损伤不作处理有什么后果?
如果不作处理，不但损伤的半月板不能愈合，而且撕裂会越来越重，并且会造成膝关节软骨的磨损，导致膝关节退行性关节炎的过早发生。

关节镜下能处理好损伤的半月板吗?
目前关节镜微创手术是治疗半月板损伤的金标准。关节镜手术通过2个4mm的微小切口，利用4mm的关节镜镜头，使用专门的精细手术器械，可以对损伤的半月板做缝合修复、部分切除、次全切除、切除等手术。

很多人都知道半月板的作用很重要，因此总认为缝合比切除好，其实半月板的切除与缝合各有适应症，能够缝合的半月板就不应该切除，不能缝合的半月板也不要勉强缝合，手术医生会根据术中的具体情况选择。

关节镜手术医生都会遵循缝合、部分切除、次全切除、全切除的次序，在保证半月板残留边缘稳定、光滑的前提下，尽量多保留半月板组织。

不论是半月板的部分切除，切除或缝合，经过术后一段时间的康复训练后是可以进行体育锻炼的。但毕竟膝关节受过伤、做过手术，因此，需要听从手术医师的康复指导。

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