膝关节置换术后,出现血栓该怎么办?

膝关节置换后为什么要预防下肢静脉血栓?

在了解这个问题前,我们首先需要清楚关节置换后为什么可能出现血栓。原因有很多,例如医生进行人工膝关节置换手术过程中,为了防止出血,会在下肢扎止血带。这样下肢有一段时间血液流动性会比较差。由于血液的淤滞、高凝、术中反复屈伸关节等,容易导致血管损伤,进而可能形成下肢血栓。
如果不进行预防,下肢静脉血栓发生率大约是多少?文献报道,人工关节置换术后下肢静脉血栓的发生率可达到50%。

预防下肢静脉血栓的方法有哪些?

刚刚做完人工关节置换后,患者住院期间会接受各种预防下肢静脉血栓的措施,主要分为两类:机械预防和药物预防。机械预防包括使用弹力袜,足底静脉泵等。此外,护士会教患者进行踝关节的背伸练习、小腿肌肉的收缩运动等。

当然,临床上最常使用的方法还是药物预防。患者可以皮下注射低分子肝素,或者口服Xa因子抑制剂、阿司匹林等。其中口服药可在家服用,且不用监测凝血功能。

 

这些方法什么时候开始用?要持续多久?

由于膝关节置换术属于下肢静脉血栓高发的手术之一,患者一定要重视预防。这些预防措施从做完手术,患者清醒后就可以开始。另外,由于术后两周内都是血栓的高发时期,所以这段时间都要注意血栓预防。

 

患者如何判断是否发生下肢静脉血栓?

血栓分为很多种类,有较小的表浅静脉的血栓、较小的肌肉间的血栓、深静脉血栓等。对于较小的血栓,患者不必太过担忧。一般需要关注的都是大的静脉血栓。发生静脉血栓后,患者的下肢会出现肿胀。此时一定要及时进行检查,其中下肢静脉造影是检查的金标准。但临床上最常用的是B超检查,这种检查不仅无创,而且方便观察血栓进展情况。

 

出现下肢静脉血栓,该怎么办?

对于小血栓,经过药物治疗、制动(即关节尽量不活动)等措施,几周后血栓就会黏附在血管壁上,不会脱落导致生命危险了。当然,治疗过程中注意不要按摩。对于大的静脉血栓,则需要观察体内的凝血指标变化。如果有明显症状,可能需要用药物溶栓,或者做静脉滤网植入手术。