半月板缝合术后如何康复？

华晋骨科专家介绍半月板缝合术后康复前需注意以下几点:

1.功能练习中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

2.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素,望认真练习。

3.除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

4.早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,及时咨询主治医生。

5.冰敷每次20~25分钟,每日4~6次。如平时感到关节肿、发热明显,冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。

6.关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时咨询主治医生。

半月板缝合术后康复程序

一、保护期:术后1天至4周

目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。

手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

术后1天:术后24小时可扶双拐患肢不着地行走(仅限去洗手间!)

1.踝泵:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)

2.股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500次/每日。

3.大腿后侧肌群等长练习:患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松,大于500次/每日。

4.正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微

 弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。

5.开始尝试直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。10次/组,2~3组/日。

术后2天:拔除引流管,拆除棉花腿,安装卡盘支具(0°位固定)。

 1. 继续直抬腿练习,10次/组,2~3组/日。

 2.踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。每次下床后进行可有效防止肿胀。

 3. 开始侧抬腿练习:10次/组,2~4组/日,组间休息30秒。

 4.开始后抬腿练习:俯卧位,患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,20次/组,2~3组/日,组间休息30秒。

术后3天:

 1.继续以上练习,各方向抬腿练习(前、后、侧向),20次/组,3组/日。

 2.可扶拐不负重下地行走,但手术肢体不能承重,行走不可过多,走多易形成关节积液。

术后4天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

 1. 继续以上练习。

 2. 开始屈曲练习:去除支具坐于床边,膝以下悬于床外,微痛状态下在0°~90°范围内最大限度屈曲。

 3.伸展练习:伸展练习:去除支具,于足跟处垫枕,使患腿腘窝处完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天

术后5天:

1. 继续加强以上抬腿肌力练习。

2. 继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次。

术后1~2周:(根据个体差异的不同,屈曲角度的进度各不相同)

1. 继续加强以上抬腿肌力练习。

2.继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次,到2周后力争主动屈曲达90°。

3. 膝关节功能支具4周内保持伸直位固定(即0°)。

术后2~4周:

1. 继续并加强上述力量练习;

2. 开始“踢皮筋”练习,以加强腿部力量。

3. 每周被动屈膝角度增加10°左右。

术后4周:

1. 强化力量练习。

2. 被动屈膝至100°。

3. 主动屈膝至90°。

4. 开始练习旋转小腿,范围至刚刚自然停止为止。

5.负重练习详见本文最后

二、恢复负重期:术后5~8周

此期不得过多行走,否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

1.负重及平衡练习:保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐过渡至单腿完全负重站立,5分/次,2~3次/日。双足前后分离,移动重心,逐渐过渡至单腿完全负重站立。

2.术后6~8周,继续在于床边自行进行膝关节被动屈曲练习,但被动活动角度维持在120°;

3.屈伸膝0~30°力量练习,30次/组,2~4组/日,组间休息30秒。

三、恢复活动期:术后9周至12周

1. 术后八周可被动屈膝超过120°,并可自行主动膝关节活动练习。

2.可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应静力练习,屈至无痛角度保持10~15秒,10次/组,4组/日。

3. 可开始前后、侧向跨步练习。

4. 固定自行车练习,无负荷至轻负荷。10-20分/次,2次/日。

四、恢复运动期:3个月后

目的:全面恢复运动或剧烈活动。逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。通过测试,患健肌力达健侧85%以上,运动中无痛,无明显肿胀,则可完全恢复运动。

负重训练:

1.半月板缝合2针以下(包括2针):30岁以下者术后2周开始部分负重,负重为体重的1/3到1/2,负重3-4周后才完全负重,一般在负重第三周后去一支拐杖,注意下地活动后进行冰敷;40岁以下者术后3周开始部分负重;40岁以上者则术后4周开始部分负重。

2.半月板缝合2针以上(不包括2针或体部横裂缝合患者):术后4~5周后开始手术肢体部分负重,负重为体重的1/3到1/2,6~8周后才完全负重,注意下地活动后进行冰敷。如果您有其他问题可咨询华晋骨科在线专家。