膝关节炎：保守还是手术？

膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，影响患者走路、上下楼以及其他日常生活。往往是由于关节面软骨破坏损耗所致，由于关节软骨不可再生，目前关节置换手术是一种主流的治疗手段。但是在考虑手术治疗之前其实还有很多治疗方法可以尝试。下面我们一一介绍，并帮助大家判断什么时候需要手术治疗。

口服止疼药

对于早期关节炎患者，常见的非处方止痛药即可起到比较满意的疗效。如对乙酰氨基酚、非甾体类消炎药（布洛芬、萘普生）等。如果效果不佳可到医院开具更强的止疼药。

膏药、乳膏

市场上有大量的缓解关节疼痛的膏药、乳膏，有一定的缓解疼痛效果。

关节腔注射

关节腔内注射少量糖皮质激素可起到很好的止痛消炎作用，疗效往往可持续数月。对于关节活动受限的患者也可考虑注射玻璃酸钠增加关节润滑程度。

运动和物理疗法

合适的运动可加强膝关节周围肌肉力量，增强关节稳定性。运动还可以减肥，从而减轻关节负担。也可以从康复医师处寻求帮助，制定适合自己的运动方法和康复计划，如护膝、按摩、理疗等。

减肥

体重过大是导致膝关节磨损的重要原因，因为每增加1公斤体重就会增加3公斤膝关节负担。所以减肥是非常重要的，即使对于需要手术治疗的患者，减肥也是术前准备的重要部分。

营养补充

常用的药物有氨基葡萄糖和硫酸软骨素等，虽然目前临床研究结果存在一定的分歧。服用任何营养类药物都是一个漫长的过程，不能寄希望于通过口服这些药物快速止痛。
上述这些治疗方法对于大多数膝关节炎患者来说，可帮助他们从事正常的生活工作。如果这些方法效果不佳，无法缓解疼痛，那么医生会建议采用手术治疗，最常使用的手术方法有两种：膝关节镜和膝关节置换。

膝关节镜

膝关节镜手术时，手术医生将一个很细的管道穿刺进入膝关节，管道前端配有小型的摄像机，实现微创和可视化操作的目的，术者可将关节内的游离体和损坏的关节软骨切除并从膝关节取出，并冲洗关节清楚细小的关节内沉积物，缓解疼痛。

关节置换术

对于上述治疗手段都失败，疼痛无法忍受的患者就需要进行膝关节置换手术。缓解疼痛，提高关节的活动能力。膝关节置换术会使用人工关节替换原有已破损的关节。人工关节通常为钛合金材质。

如何自我判断是否到了需要接受关节置换术的程度？

1，疼痛程度剧烈，影响日常生活。
2，休息时仍有疼痛。
3，慢性关节炎症、肿胀，休息和使用药物无法缓解。
4，膝关节畸形。
5，膝关节僵硬，弯曲、伸展受限。
6，常规治疗手段无法缓解疼痛。