认清膝关节炎！

如何缓解膝关节疼痛？

关节软骨磨没了，往关节里打针能去根儿么？

说实话，这些问题，我真的是不好回答。不是我不想回答，而是感觉我和病人思考疾病的角度不在一个维度上！虽然我很想帮助他们。

很多骨病，在患者眼里是化学的，在医生眼里是物理的!

我觉得，骨、关节、肌肉、韧带，最重要的功能就是负责人体的支撑和运动，当实现这个功能的方式不正确时，非正常的摩擦和刺激常常就会导致各种各样的骨科病，而这些骨科病又进一步影响人体支撑和运动的功能，造成恶性循环。

让这个恶性循环速度放缓的方式，当然是马上停止非正常的摩擦和刺激——卧床休息；

从根本上纠正这个恶性循环的方法，当然是纠正不正常的支撑和运动方式——康复OR手术。

而这一切，显然主要涉及的是物理学中的力学范畴。药物治疗，这种化学性的刺激显然不是最直接的方法.就比如：

一个人因为长期弯腰活动，腰椎间盘突出，压迫了坐骨神经，产生了腿疼、腿麻的症状，吃药显然不可能把突出的间盘吃回去；
一个人膝关节长期劳损，出现了半月板的撕裂，产生了关节疼痛、别卡症状，吃药显然也不能让撕裂的半月板愈合。

当然，有很多止疼和活血药能暂时麻痹患者的神经、减轻病灶处的水肿，但显然，有些骨科药物的安慰作用要大于治疗作用。如果将治愈骨科病的希望，寄托于某种药物，显然是不明智的。（这里不包括因为风湿免疫系统问题引起的骨病）

所以，对于大多数膝疼、腿疼的患者来说，卧床休息是医生放在首位的医嘱；康复治疗，是很多骨科病的独门利器；手术治疗，有可能是让你恢复健康最有效的手段。

如上文中小张母亲的膝盖疼痛

1、不能走长路，蹲不下，还好象有点向里“弯弯”。
是软骨有一定程度的磨损，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。长此以往膝关节会变形，成 O 形腿或 X 形腿。

2、平时上下台阶都有疼痛，下台阶比上台阶疼痛，夜间还常常疼醒。
那可不，您这关节已经变形了。自然上下楼梯非常疼。

我先让她拍膝关节 X 光片，进一步明确诊断。半小时后，片子出来了。

我仔细察看了片子，告诉他这种病叫做骨关节炎。

膝关节骨性关节炎有许多名字，比如变形性膝关节病、退行性膝关节病、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病等等。它的发生原因一种是原发的，另一种是继发的。

原发的膝骨关节病：不知什么时候，什么原因，造成关节软骨磨损，疼痛，进展缓慢，占大多数人；

继发的膝骨关节痛：年轻时意外受伤造成的，遗留韧带、半月板损伤，老龄男女，尤其是绝经妇女和患有前列腺增生疾病的，由于内分泌紊乱，影响了钙的吸收、代谢，致使骨量减少或增生、或骨质疏松，是该病的常见原因，多见于肥胖老年女性。

而小张母亲这是一种退行性病变，换句话说就是人体衰老的表现。近年来科研人员进行了大量研究，但遗憾的是还并未找到确切的原因。可以肯定的是，肥胖、重体力活、运动过度等会增加膝关节的负担，加大患病风险。
骨关节炎造成的膝盖疼痛可表现为：

关节痛最初为发作性，通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作，逐渐发展为持续性疼痛；

关节持续钝痛，或关节肿胀，或活动时突然剧痛，出现「打软腿」，大多数人还伴有下蹲困难；

一般在活动多时加重，休息后则减轻；

久坐不动后，刚开始活动时关节僵硬，并伴有疼痛，活动一段时间后，这种「粘滞感」才消失；

长年累月会出现关节变形，以「O 型腿」最多见。

再从更容易得骨关节炎的人群来分析一下：

超重的人

女性朋友

膝盖受过伤的人

有腿部畸形的人

爱穿高跟鞋的人

过度运动的人

久坐不动的人

由此得知：年龄和遗传是不可忽视的因素，损伤和过度使用是引起膝骨关节炎最重要的原因。

那么如何治疗呢？

其实，如果是早期骨关节炎，采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。

早期的骨关节炎，软骨有一定程度的磨损，进行保守治疗，主要是吃药、打针、贴膏药、理疗等，目的是缓解疼痛、保护软骨、延缓病情发展。骨头是可以再生的，哪怕 90 岁摔骨折了，也可以再长上。

但软骨一旦磨没了，就不能再生。

注意保护关节软骨：尽量避免剧烈、过度及负重的活动，比如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物等，肥胖的人要控制体重；

如果关节疼痛比较明显：可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药，也可行关节腔药物注射；非甾体类止疼抗炎药（布洛芬、扶他林）。此类药物对肠胃有一定刺激，胃肠不好的人应在医生指导下服用，但不存在患者担心的成瘾性。

如果关节肿胀比较明显：可以进行高频理疗。
加强关节周围的肌肉力量：直腿抬高（股四头肌力量锻炼）、静蹲练习详情如下文：

一、直腿抬高（股四头肌力量锻炼）

适用人群：膝关节炎保守治疗，股四头肌力量不足引起的关节疼痛。

1、直腿抬高锻炼（仰卧、坐位均可）

平躺于床上，左腿弯曲撑床，抬高右腿30—45°，保持膝盖伸直、勾住脚尖的姿势5-10秒，缓缓放下，重复10-12次之后交换双腿锻炼。双腿各进行10-12次锻炼为1组，连续5组，每天1次。

锻炼要求：
1、另一条腿弯曲撑床，两腿位置与肩同宽，有利于保持平衡。
2、抬高的高度不宜过高或过低，保持与创面呈30-45°夹角最适宜。
3、用力勾住脚尖，感受小腿前方肌肉用力。
4、膝盖必须伸直，感受大腿前方肌肉用力。
5、双手姿势没有要求

坐位直腿抬高注意事项：
1、尽量挺直背。
2、大腿抬高椅面即可，不要求抬多高。
3、伸直腿。
4、勾脚。

Tips：抬高的高度不是锻炼的要点，重要的是感受腿部肌肉用力。肌肉用力时，发力肌肉具有挤压感。初次锻炼时，以感受肌肉用力为主，不要急于完成数量而草草了事，应循序渐进初见增加次数达到标准。直腿抬高运动后，腿部肌肉具有酸胀感是锻炼有限的现象。

2、绷腿锻炼

初次锻炼、股四头肌力量较弱不能顺利直腿抬高时，可选择绷腿锻炼作为过渡训练。坚持1-2周后，逐渐向直腿抬高锻炼转换

平躺或坐在床上，用力将膝盖伸直、脚尖向头侧勾，同时保持大腿紧贴床面，用力时，感受大腿前侧、小腿前外侧和臀部肌肉用力。保持用力3-5秒后放松。休息3-5秒后再次重复以上动作。10-12次为1组，完成1组后休息1分钟，连续完成5组。每天一次。

锻炼要求：
1、左图：放松状态。右图
2、左图：放松状态，髌骨可被推动。右图：用力伸直膝盖，髌骨较难推动。
3、左图：放松状态，按之柔软。右图：用力伸直膝盖，大腿贴紧床面，肌肉纹理明显，按之较硬。
4、绷腿时用力将大腿紧贴床面，感受臀部肌肉用力。

二、静蹲练习
第一阶段动作要领：

背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前移离墙30一40cm，此时身体出现下蹲的姿态。使小腿与地面垂直。大腿和小腿之间夹角大约在120-135之间，这样髌骨关节的压力不太大，也不会造成肌肉过度疲劳。如图所示：

一般一次蹲到无法坚持为止，目标是坚持11-15分钟。每天1-2次。
注：背部靠墙，不可发力

第二阶段动作要领：

背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前移离墙40-50cm，此时身体下蹲加深，使小腿与地面垂直。大腿和小腿之间夹角大约在100-110之间。如图所示：

目标同第一目标。
注：如有不适请减小下蹲角度

注意事项

1、如果出现少许肌肉发颤请继续锻炼，如果出现颤动严重需减小膝关节屈曲角度。
2、锻炼后第二天出现膝关节酸胀属正常现象，以休息一天可以缓解为度。
3、如果疼痛加重请终止训练，休3天后症状不缓解，请与医生联系决定是否需要面诊。绝对不可出现下图锻炼方式：

中后期骨关节炎，手术治疗，尽早为好

软骨一旦磨没了，就不能再生。这时候您的骨关节炎已经到了中晚期，保守治疗很难奏效。要想彻底治愈，只能做手术了。

是什么样的手术呢？

我们把坏掉的软骨切掉，换上人造『合金软骨』，关节中间再加上耐磨的垫片，让膝关节可以像正常人一样灵活自如。术后两三天便可以下地，经过两三个月左右的康复训练，就基本和正常人一样了。

新换的软骨可以用多少年呢？

只要不摔坏、不感染，用 20 年左右没有问题。据文献报道，有的最长用了三四十年。

什么岁数做这个手术最合适呢？

目前，由于人工组件使用寿命的限制，年轻人不到万不得已不选择这种手术。但对于患有中晚期骨关节炎的老年人，恰恰是越早做越好。

听到这儿，可能有点不解。

为什么对这部分老年人是越早做越好？

我继续解释：

首先，得了严重骨关节炎的老年人生活质量相当低，长年累月受病痛折磨，吃药打针不起作用，唯有越早做手术，才能早解脱、早享福。另一方面，如果一味拖延，一旦老年人心肺功能不好，手术风险会大大增加，到那时就算想做，恐怕也做不了。

所有看到这里大家也就明白了，很多骨病，在医生眼里是物理的！康复治疗，是很多骨科病的独门利器；手术治疗，有可能是让你恢复健康最有效的手段。