腰椎间盘突出如何康复锻炼

腰椎间盘突出是较常见的疾病之一，由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核，不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织胸破裂之处突出或脱出，导致相邻脊神经遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

那么腰椎间盘突出患者该如何进行康复呢？

卧床休息：首先要提醒的是所卧之床必须是硬板床。限制体力活动，可使腰肌放松，从而起到减轻椎间压力的作用，这样有利于消炎、消肿及损伤的修复，因而可促进症状的消除。但卧床不宜过长。术前卧床可起到缓解症状的作用，而术后卧床有利于切口愈合，减轻术中牵拉引起的腰骶肌水肿，并可促进剥离的骶棘肌重新附着于椎板等处。但卧床时间过长，会增加褥疮、静脉炎等并发症发生的可能性。

　　围腰保护：腰围的使用可增加腰椎稳定性，减轻椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。适宜在术前保守治疗及术后3个月内使用。

　　物理干预：常用的方法有使用考茨仪、肌肉电刺激仪、中频电疗法、短波透热、超声波疗法等，物理治疗可提高组织温度，改善血液循环及组织代谢加速，损伤修复，直接或间接地达到消除疼痛的目的。一般每天两到三次，每次30分钟，在疼痛明显处使用。术前主要用于腰腿痛症状的缓解，术后可促进肌肉消肿、切口愈合、消除残留症状。

　　牵引：适用于术前，牵引重量为体重的1/7-1/5，牵引时间一般每次30 分钟,每天1-2次。两周为一疗程。可根据治疗效果，使用1-2个疗程。减轻椎间隙压力，并使部分膨出的椎间盘还纳。

　　运动训练：腰背肌训练，包括伸肌训练和屈肌训练，如五点支撑(仰卧位，头、双肘、双足支撑)；四点支撑(仰卧位，双手、双足支撑)；三点支撑(仰卧位，头、双肘支撑)直腿抬高训练，燕飞(俯卧位，头肩及双下肢同时上翘)。它们的作用加强腰背肌肌力，防止静脉血栓形成、保证心肺功能、促进代谢。术前及术后均可加强腰背肌力量、减轻椎间盘压力、稳定腰椎。

　　术后三周在围腰保护下逐渐坐起，开始时背后垫软垫以支撑，根据病人的耐受性逐渐延长坐立时间。四周练走，开始需在他人搀扶保护下进行，逐渐可扶床沿、栏杆等行走，下肢及腰部力量增强后可逐渐独立行走。三个月后复查，半年左右恢复轻体力劳动。

　　心理疏导：正确了解该疾病，一旦确诊应勇敢面对，增加信心，克服心理障碍。

注意:

　　锻炼时应根据年龄、病情、手术方式等，遵循由肢体远端到近端、由被动到主动、手法由轻到重循序渐进的锻炼原则。年龄超过65岁、体弱或手术创伤大如术中出血量大、多椎板切除的患者，锻炼量应遵医嘱适当减少，推迟坐、站等的时间。