血液透析科普补充指南
一、什么是血液透析？
人工肾脏：当肾脏失去90%以上功能时，用机器代替肾脏工作
工作原理：
✅ 清除毒素和多余水分
✅ 调节电解质平衡
✅ 纠正酸中毒
透析机示意图：（图示血液从体内→透析器→回体内的循环过程）
二、哪些人需要透析？
情况 指标参考 紧急程度0
慢性肾衰竭 肌酐＞707μmol/L 需尽快建立通路
急性肾损伤 尿量＜400ml/天持续3天 立即临时透析
药物中毒 特定毒物血液浓度超标 12小时内效果最佳
三、透析前准备
血管通路建立：
动静脉瘘（首选）：
▸ 提前3-6个月手术
▸ 成熟标志：震颤明显/血管直径≥6mm
中心静脉导管（紧急用）：
▸ 可立即使用
▸ 感染风险较高
营养调整：
限钾清单：
❌ 香蕉 ❌ 土豆 ❌ 菌菇
限磷技巧：
✓ 肉类焯水后再烹饪
✓ 服用磷结合剂（餐中嚼服）
四、透析过程详解
单次透析流程：
上机准备（30分钟）：
测体重、血压
穿刺消毒（内瘘患者）
治疗阶段（4小时）：
血流速：200-300ml/分钟
脱水量：≤体重的5%
下机观察（30分钟）：
压迫止血
补充高蛋白点心
常见不适处理：
症状 可能原因 应对措施
抽筋 脱水过快 减慢超滤+葡萄糖酸钙
低血压 容量不足 头低位+生理盐水
头痛 失衡综合征 缩短首次透析时间
五、透析患者专属生活指南
水分控制技巧：
每日饮水量=前日尿量+500ml
用带刻度的杯子
含冰块解渴（计入总量）
运动建议：
透析日：仅做手脚伸展
非透析日：快走/游泳（30分钟/天）
用药管理：
必须随身携带：
降压药（透析后易低血压）
高磷血症用药（如碳酸镧）
六、透析患者15问
Q1：透析要做一辈子吗？
👉 肾移植可终止透析，否则需终身维持（部分患者已透析超30年）
Q2：透析后尿量为何变少？
👉 残余肾功能逐渐丧失是正常现象
Q3：能出门旅游吗？
👉 可！全国透析中心联网，提前3天预约异地透析
Q4：透析会传染肝炎吗？
👉 规范操作的透析中心风险＜0.1%
Q5：为什么透析后更累？
👉 常见于透析不充分，需调整KT/V值
Q6：能吃中药调理吗？
👉 必须告知医生！部分中药含钾/重金属
Q7：内瘘手臂能测血压吗？
👉 禁止！永远使用健侧手臂
Q8：透析能喝酒吗？
👉 每周≤1听啤酒（需扣除相应饮水量）
Q9：皮肤瘙痒怎么办？
👉 可能是高磷，需检查钙磷乘积
Q10：性功能会受影响吗？
👉 50%患者存在障碍，可用磷酸二酯酶抑制剂
Q11：透析会掉体重吗？
👉 下降的是水分，干体重应保持稳定
Q12：能怀孕吗？
👉 女性患者成功生育案例罕见，需多学科监护
Q13：透析能排尿酸吗？
👉 效果有限，仍需服用降尿酸药
Q14：头晕怎么缓解？
👉 首先排除低血压，其次查贫血程度
Q15：什么情况要改血滤？
👉 合并顽固性高血压或周围神经病变时
透析日记模板
日期 脱水量(kg) 血压(mmHg) 不适症状 用药调整
附：全国透析质控中心查询二维码
（扫码获取就近透析机构信息）
特别提醒：
每次透析携带《透析记录手册》
每月检测：血常规/铁代谢/甲状旁腺激素
每年评估：心脏超声/骨密度
（本内容经中国医院协会血液净化中心分会审核）
设计建议：
用蓝色系区分透析专属内容
血管通路页配插画教学图
关键数值用仪表盘形式呈现
透析日程表做成可勾选式