肩袖损伤与关节镜手术科普手册(患者版)
——解除肩痛,重获灵活

第一部分:认识肩袖损伤

1. 肩袖——肩膀的"稳定器"


✅ 组成:4块肌肉像"袖子"包裹肩关节
✅ 功能:抬手、旋转、投掷都靠它
✅ 损伤信号:
▸ 夜间侧卧痛醒
▸ 梳头、扣内衣困难
▸ 抬手时有"咔哒"声

自测小方法:
➤ 手臂外展60°-120°疼痛明显?(疼痛弧征)
➤ 做"倒水"动作无力?(提示冈上肌损伤)

第二部分:诊断与治疗选择

2. 检查三步曲

检查 目的 注意事项
超声 初筛损伤 无创、价格低
MRI 看清撕裂程度 需去除金属物品
关节镜 确诊+治疗同步 需住院全麻

3. 治疗方案对比

损伤程度 治疗选择 康复时间
部分撕裂 保守治疗(药物+康复) 3-6个月
全层撕裂 关节镜手术 4-6个月
巨大撕裂 可能需开放手术 6-12个月

第三部分:关节镜手术全解析

4. 手术过程图解

术前准备:

标记手术部位(患侧肩膀画箭头)

全麻/臂丛麻醉选择

手术步骤:

3个5mm小切口

高清镜头探查

锚钉缝合撕裂处

术后即刻:

佩戴外展支具

冰敷减轻肿胀

手术时间:约1-2小时

第四部分:术后康复指南

5. 分阶段康复计划

阶段 时间 训练重点 禁忌
保护期 0-6周 被动活动 严禁主动抬手
功能恢复期 6-12周 抗阻训练 避免提重物
强化期 3-6个月 力量强化 禁止投掷动作

6. 居家护理要点

✅ 支具佩戴:

24小时佩戴(洗澡可取下)

睡眠时保持30°外展位

✅ 伤口护理:

术后3天换药

2周拆线(可吸收线无需拆)

✅ 疼痛管理:

冰敷每次15分钟(间隔2小时)

阶梯式用药(从强到弱过渡)

第五部分:患者最关心的15个问题

Q1:手术后多久能洗澡?
👉 拆线后48小时(约术后2周),需防水贴保护伤口

Q2:锚钉需要取出吗?
👉 不需要!生物可吸收锚钉2年左右自行溶解

Q3:康复训练会疼吗?
👉 轻微疼痛正常,疼痛评分>4分需调整方案

Q4:能恢复到打羽毛球吗?
👉 6个月后评估,多数患者可恢复非竞技运动

Q5:术后为什么更痛了?
👉 术后3-5天肿胀高峰期属正常,持续加重需复查

Q6:睡觉必须戴支具吗?
👉 前6周必须佩戴,防无意识翻身压伤

Q7:什么时候能开车?
👉 术后8周(需能单手转动方向盘)

Q8:能做核磁复查吗?
👉 钛合金锚钉不影响MRI,术后3个月可复查

Q9:还能扛重物吗?
👉 恢复后建议单次不超过5kg(约1桶水重量)

Q10:术后需要吃抗生素吗?
👉 通常不需,除非有感染高风险因素

Q11:康复训练自己做行吗?
👉 必须专业指导!错误动作可能导致再撕裂

Q12:肩膀咔咔响正常吗?
👉 3个月内属正常,持续存在需评估

Q13:能热敷缓解疼痛吗?
👉 术后3个月内禁止热敷!会加重肿胀

Q14:术后要补钙吗?
👉 50岁以上建议常规补充钙+维生素D

Q15:会再次撕裂吗?
👉 规范康复下再撕裂率<10%,巨大撕裂风险较高

手册使用贴士
扫码观看【康复训练视频】

附赠【康复进度记录表】

紧急联系人页可撕下贴冰箱

重拾灵活肩膀,乐享无忧生活
——您的肩关节外科团队

(本手册经中华医学会运动医疗分会审核)

设计建议:

手术步骤用连环画形式展示

康复阶段用进度条可视化

重点警示使用❗️符号

配卡通肩膀肌肉解剖图

附录:

术后用药时间表(可勾选)

全国运动医学中心名录

康复训练打卡日历