肩袖损伤与关节镜手术科普手册(患者版)
——解除肩痛,重获灵活
第一部分:认识肩袖损伤
1. 肩袖——肩膀的"稳定器"
✅ 组成:4块肌肉像"袖子"包裹肩关节
✅ 功能:抬手、旋转、投掷都靠它
✅ 损伤信号:
▸ 夜间侧卧痛醒
▸ 梳头、扣内衣困难
▸ 抬手时有"咔哒"声
自测小方法:
➤ 手臂外展60°-120°疼痛明显?(疼痛弧征)
➤ 做"倒水"动作无力?(提示冈上肌损伤)
第二部分:诊断与治疗选择
2. 检查三步曲
检查 目的 注意事项
超声 初筛损伤 无创、价格低
MRI 看清撕裂程度 需去除金属物品
关节镜 确诊+治疗同步 需住院全麻
3. 治疗方案对比
损伤程度 治疗选择 康复时间
部分撕裂 保守治疗(药物+康复) 3-6个月
全层撕裂 关节镜手术 4-6个月
巨大撕裂 可能需开放手术 6-12个月
第三部分:关节镜手术全解析
4. 手术过程图解
术前准备:
标记手术部位(患侧肩膀画箭头)
全麻/臂丛麻醉选择
手术步骤:
3个5mm小切口
高清镜头探查
锚钉缝合撕裂处
术后即刻:
佩戴外展支具
冰敷减轻肿胀
手术时间:约1-2小时
第四部分:术后康复指南
5. 分阶段康复计划
阶段 时间 训练重点 禁忌
保护期 0-6周 被动活动 严禁主动抬手
功能恢复期 6-12周 抗阻训练 避免提重物
强化期 3-6个月 力量强化 禁止投掷动作
6. 居家护理要点
✅ 支具佩戴:
24小时佩戴(洗澡可取下)
睡眠时保持30°外展位
✅ 伤口护理:
术后3天换药
2周拆线(可吸收线无需拆)
✅ 疼痛管理:
冰敷每次15分钟(间隔2小时)
阶梯式用药(从强到弱过渡)
第五部分:患者最关心的15个问题
Q1:手术后多久能洗澡?
👉 拆线后48小时(约术后2周),需防水贴保护伤口
Q2:锚钉需要取出吗?
👉 不需要!生物可吸收锚钉2年左右自行溶解
Q3:康复训练会疼吗?
👉 轻微疼痛正常,疼痛评分>4分需调整方案
Q4:能恢复到打羽毛球吗?
👉 6个月后评估,多数患者可恢复非竞技运动
Q5:术后为什么更痛了?
👉 术后3-5天肿胀高峰期属正常,持续加重需复查
Q6:睡觉必须戴支具吗?
👉 前6周必须佩戴,防无意识翻身压伤
Q7:什么时候能开车?
👉 术后8周(需能单手转动方向盘)
Q8:能做核磁复查吗?
👉 钛合金锚钉不影响MRI,术后3个月可复查
Q9:还能扛重物吗?
👉 恢复后建议单次不超过5kg(约1桶水重量)
Q10:术后需要吃抗生素吗?
👉 通常不需,除非有感染高风险因素
Q11:康复训练自己做行吗?
👉 必须专业指导!错误动作可能导致再撕裂
Q12:肩膀咔咔响正常吗?
👉 3个月内属正常,持续存在需评估
Q13:能热敷缓解疼痛吗?
👉 术后3个月内禁止热敷!会加重肿胀
Q14:术后要补钙吗?
👉 50岁以上建议常规补充钙+维生素D
Q15:会再次撕裂吗?
👉 规范康复下再撕裂率<10%,巨大撕裂风险较高
手册使用贴士
扫码观看【康复训练视频】
附赠【康复进度记录表】
紧急联系人页可撕下贴冰箱
重拾灵活肩膀,乐享无忧生活
——您的肩关节外科团队
(本手册经中华医学会运动医疗分会审核)
设计建议:
手术步骤用连环画形式展示
康复阶段用进度条可视化
重点警示使用❗️符号
配卡通肩膀肌肉解剖图
附录:
术后用药时间表(可勾选)
全国运动医学中心名录
康复训练打卡日历