脊柱相关疾病常见都有哪些?如何治疗?

脊柱疾病的患者大致可以分为以下症状群,下面就按照就诊人次的数量由高到低排列说明(仅限于脊柱疾病)。

1、颈背腰部疼痛、酸痛、不适感

此类患者人数最多。多数患者症状时间短暂,与劳累或受凉有关,有的是急性扭伤,如腰扭伤、落枕等,经过休息可以缓解,也可反复发作,但症状一般不重,如果影像资料未见异常,通常诊断为肌肉软组织劳损、肌肉筋膜炎、软组织损伤等。

治疗方式为休息,口服消炎止痛和活血化淤药物,外敷,理疗(热敷或烤电),针灸、针刀或拔罐等。当然,疼痛较为剧烈或时间较长者需要排除脊柱骨质病变,如感染、肿瘤或风湿类疾病,需要特殊的影像学或血液化验检查。

2、腰腿痛

腰痛,臀部疼痛,腿痛(可以是单侧或双侧),常有自一侧或双侧臀部向腿上放射感,也可以是麻木,或者是发凉、憋胀、“发困”感,部分患者可以出现间歇性跛行,即行走一段距离后感到腰痛,臀部和下肢疼痛麻木,无法继续行走,或者勉强继续行走,坐下或蹲下休息一会儿又可以行走,但行走一段距离后又出现上述症状,如此反复。

此种症状可能是腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫神经所产生,除了外敷治疗,往往需要行腰椎CT或MRI检查,然后根据结果来决定下一步治疗方案。

3、颈肩上肢疼痛,四肢麻木无力,手不灵活,行走不稳

此类症状与颈椎有关,往往提示颈椎病,颈脊髓或神经根受压,患者可以只表现出上述部分症状,与神经受压的程度和部位有关,需要行颈椎MRI检查,明确是否需要手术治疗。

4、脊柱变形

广义的脊柱变形包括任何不符合脊柱正常形状的变化,但实际上多数比较轻,外观上也不容易发现,如:颈椎生理曲度变直,腰椎顺列差等影像学描述,实际意义不大。但是,明显的,外观能够看到的,产生明显疼痛症状的,对生活影响较大的变形很可能需要处理,甚至手术矫形。

5、下肢麻木无力,行走不稳

单纯的下肢症状,以整条腿的麻木无力为主要特点,上肢没有症状,可能是胸椎管狭窄压迫脊髓,当然少数患者是由颈椎管狭窄引起,需要详细影像学检查,决定治疗方案,相当一部分患者可能需要手术。

6、头晕、头昏、头痛、胸闷、耳鸣、视物模糊

此类症状变化多样,还可以伴有其它少见症状,多数患者认为是颈椎出了问题,从颈椎X线、CT或MRI上可以发现或轻或重的骨质增生、椎管狭窄、间盘突出等表现,但是此类症状是否与影像学的表现相关还存在争议,患者除了在脊柱外科就诊,还应该在相关科室,如神经内科,血管外科、耳鼻喉科和内科等科室就诊,以综合判断。

需要注意的是,由于上述症状的造成机制仍然不明确,所以相当多的患者在各个科室都看了之后很可能还是不能明确病因。很多患者的症状是一些神经功能异常,不是器质性改变,所以也无法去除病因,只能对症治疗。

绝大部分疾病病因是共性的,疾病同因不同症,堵在同一个地方,产生不同症状,这与交感神经支配区有关,交感神经节前神经元(有髓鞘)与节后神经元(无髓鞘)之比是1:2~30,也就是说一个原因可以引起2~30个症状,一因多果!也就是说各科杂病都是脊柱相关疾病,先有脊柱周围的软组织损伤,继发椎体失稳,从而导致出入椎间孔的神经传递出现问题产生复杂的临床症状!跟着症状跑永远治不好。


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