高龄性股骨颈骨折:半髋置换还是全髋置换?

股骨颈骨折多发于中老年人群,90%以上是老年人站立或行走时跌倒引起,因其危害大,并发症多,又称称为“人生最后一次骨折”。随着人口老龄化,高龄性股骨颈骨折的患者日渐增多。



关于股骨颈骨折的治疗,目前的治疗原则一般是60岁以上选择人工关节置换,60岁以下尽量选择内固定手术。但对于75岁以上的高龄性股骨颈骨折,目前仍存在半髋置换与全髋置换的争议。髋关节由股骨头和髋臼两部分组成,顾名思义,半髋置换术是仅对置换股骨头部分(又称为股骨头置换),而全髋置换术则需将股骨头和髋臼两个部分均置换掉。关于股骨颈骨折的治疗,目前的治疗原则一般是60岁以上选择人工关节置换,60岁以下尽量选择内固定手术。但对于75岁以上的高龄性股骨颈骨折,目前仍存在半髋置换与全髋置换的争议。髋关节由股骨头和髋臼两部分组成,顾名思义,半髋置换术是仅对置换股骨头部分(又称为股骨头置换),而全髋置换术则需将股骨头和髋臼两个部分均置换掉。

男性,70岁,平素体健,活动要求高,于5年前因左髋骨关节炎行左侧全髋关节置换,现右股骨颈骨折,同样选择全髋关节置换术。
女性,80岁,左侧陈旧性股骨颈骨折,平素高血压、肾病、肺气肿、慢性胃炎病史,考虑患者基础疾病较多,予以行左侧股骨头置换术,术后第一天即可下地康复锻炼,恢复满意
关于这两种术式的选择,需要结合多方面的因素进行综合考虑。主要的考虑因素包括手术安全性、患者的关节活动度恢复程度、并发症及翻修率等。半髋关节创伤相对较小,出血少,操作简单,理论上而言更适合高龄患者;但现在全髋置换技术非常成熟,熟练的关节科医生完全可以非常短的时间内完成手术,且可很好的减少出血量,减少对患者的损伤。相对于半髋置换术,全髋置换术在术后3个月内的活动度改善更佳,恢复更快。至于并发症方面,两者基本无明显差异,但远期生存率全髋置换更好。

总而言之,半髋关节相对于全髋关节手术创伤小,人工关节使用寿命短,所以适合于预期寿命有限,身体状况差及活动量小的患者;预期寿命长,身体状况良好及活动量大的患者则建议选择全髋关节置换。

扫描二维码,关注我们吧


分享到: