医学科普｜狙击“沉默杀手”骨质疏松

山西华晋骨科医院李震副主任医师提醒大家：骨质疏松如果不及时治疗，将会发生身高缩短、驼背、脊柱畸形和伸展受限。更严重一点，平日里跌倒甚至日常活动就能发生骨折，而这些骨折患者又往往年龄偏大，极难愈合，最终使患者致残，严重影响生活质量。希望大家多关心身边的老人，就像云阿婆的家人那样，平日里多关心老人，及时发现异常并送医就诊，让老人家有一个平安幸福的晚年。

什么是骨质疏松？

骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

什么样的人容易得骨质疏松？

老年人、绝经女性、患有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物的人群是骨质疏松的高发人群。此外，骨折、体重过低、缺乏体力活动、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、缺乏太阳光照、营养摄入不足或父母患骨质疏松症的人群也相对容易发生骨质疏松症。

骨质疏松会有哪些症状？

如果病情继续发展，出现了骨质疏松，那么可能会出现腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限。在这个阶段如果有所警觉，及时就医和治疗，则有可能保持住骨量，或者使骨量在一定程度上得到改善，疼痛等症状消失。

再严重下去，就容易出现脆性骨折，如跌倒或其他日常活动就能发生骨折。而这些骨折患者往往年龄偏大，极难愈合，可使患者致残，并严重影响患者的生活质量。

怎样判断是否得了骨质疏松？

国际上推荐使用1分钟自测题，如果怀疑自己或家人得了骨质疏松，不妨来测试一下哦！

1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

2.您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？

3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？

4.您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？

5.您经常大量饮酒吗？

6.您每天吸烟超过20支吗？

7.您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎引起的）

8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

9.女士回答：你是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？

只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性。出现这种情况就应该及时找专科医生就诊，及时处理。

对于65岁以上的女性和70岁以上的男性、绝经后女性及50～69岁的男性伴有骨质疏松危险因素者、绝经后女性和50岁以上的男性有成年后骨折史者，建议进行骨密度的检测，同时可以诊断和评估骨质疏松的程度。

怎样预防骨质疏松呢？

我们知道，人的年龄增长是没有办法控制的，但是骨质疏松其他的一些危险因素却可以通过调整生活方式来得以控制，从而减缓或者阻止骨质疏松的发生。

1、饮食篇

饮食上应该摄食富含钙的食物，并且低盐、保证适量蛋白质摄入。

富含钙的食物主要有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、坚果、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼等等。特别是牛奶等奶类及奶制品，它们不仅含钙量高，且容易被人体吸收利用，每天2杯（约500mL）的牛奶，就能提供约600mg的钙，再加上其他食物供给的钙，基本能满足人体对钙的日常需求量。

如果饮食不能满足推荐的摄入量，可以适当补充钙剂和维生素D。在健康饮食的同时，还要戒烟，避免酗酒，慎用影响骨代谢的药物；要适当增加日照，这样有利于人体内活性维生素D的转化，促进钙的吸收。

2、运动篇

运动是保证骨骼健康的成功措施之一，老年人适当增加运动，这有利于保存骨量，减少骨丢失。由于个体的生理状态和运动机能差异，我们要选择适合自己的运动方式，并且在运动时应进行生理状态（包括营养、脏器功能等方面）的评估。

首选推荐的运动方式是步行，并且要遵循循序渐进的原则，每周3-5天，每次20-30分钟，运动时的心率达到最大心率（220-实际年龄）的40%-70%，如果锻炼成效好，可以适当增加运动量，增加负重、锻炼肌肉。

其他的运动方式，还可以选择慢跑、游泳、健身器械、广场舞等等。

3、其他

老年人日常生活中还要采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，也可以适当加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器等）。

骨质疏松怎么治？

如果经过专业医生诊断，确定患有骨质疏松症，那么就必须给予药物治疗。骨质疏松症基本上是不可逆转的疾病，但是通过综合管理及药物的服用，可以在一定程度上控制其进展的速度和程度。目前美国FDA批准的治疗骨质疏松症的药物包括：双磷酸盐（阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、利塞膦酸钠和唑来膦酸）、降钙素、雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）、雌激素和/或激素治疗、组织选择性雌激素复合物（共轭雌激素/巴多昔芬）、甲状旁腺激素1-34（特立帕肽）和RANK配体拮抗剂（狄诺塞麦）。多数情况下，需长期用药，甚至终身用药。

治疗骨质疏松症药物的选择和使用方式，必须在专业医生的指导下进行。同时需要定期监测骨量的变化情况，病人服药后的反应等等，及时调整用药方案。