病例分享——扁平髋

“前言:股骨头骨软骨病主要是由于各种因素造成股骨头骨骺的缺血性坏死所引起的临床症状,又称为扁平髋、巨髋症、股骨头骨骺炎、股骨头骨软骨炎、股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死等。本病好发于3—12岁儿童,其中4—8岁更为多见,男多于女(约4:1),多为单侧,少数双侧(约占15%),起病缓慢,病程长。本病可自愈,但时间较长(2—4年),预后难估计,且病理变化不能逆转。若早期治疗,效果较好,对髋关节功能影响不大。若延误治疗或未经正规治疗,则疗效欠佳,且对髋关节功能有较大影响,还可出现骨性关节炎的并发症。因此,早诊断、早治疗是极其重要的,其次对治疗效果和预后产生深远的影响。”

小芊(化名)是山西临县人,六岁半的时候,家长发现小芊走路步态异常,有瘸拐的现象,随后曾在山西省各大医院就诊,检查后被诊断为“左侧股骨头骨骺坏死”,前期采取了卧床免负重、左下肢皮肤牵引治疗。经过将近一年半时间的卧床牵引治疗,症状有所好转,复查后大夫建议后续手术治疗。后小芊家人又经人介绍,了解了山西华晋骨科医院,之后把小芊的X线片寄到了山西华晋骨科医院,纪斌平教授仔细看过片子,详细了解了病历及病人情况后表示手术我们医院可以做。

2017-03-22小芊在家人的陪同下来到山西华晋骨科医院,在医护人员的陪同指导下办理了住院手续。入院后行X线检查示:左侧股骨头骨骺发育较前好转,建议可下地负重活动。经过一段时间的术前身体调养和详细的术前检查评估,主管医师表示,小芊左侧扁平髋诊断明确,各项检查已完善无明显手术禁忌症,行骨盆截骨(steel截骨)为手术适应症,在跟小芊及其家属交代病情及手术方式、术后并发症后,拟在全麻下行左侧扁平髋骨盆截骨矫形术。

术前X片(1)

术前X片(2)

2017年03月31日10时小芊被推进了手术室,在全身麻醉下行左侧骨盆截骨矫形术。纪斌平教授凭借高超的技艺和丰富的经验截断小芊左侧髂骨及耻骨上支,沿耻骨肌外缘,分离至坐骨支,用弯骨刀截断,最后外拉内旋髋臼,C型臂透视见髋臼覆盖较前好转……整个手术过程非常顺利,效果很好,术后小芊于手术室清醒后安返病房。

术后X片

术后经过十余天的预防感染、抑酸治疗及专业的康复练习,2017年04月11日纪斌平教授查房后表示,小芊术后病情平稳,伤口愈合良好,小芊可以出院了,但由于刚手术完,纪斌平大夫嘱咐小芊还得继续卧床一段时间,并且出院后定期来院复查!
 
山西华晋骨科医院经过十余年的蓬勃发展,在纪斌平教授的带领下,已完成了三级甲等医院重点学科——骨科的全部技术(手术)项目,人工膝关节单髁置换技术处于亚洲领先地位,全股骨置换术、踝关节置换术、肩袖损伤的关节镜治疗填补了省内空白,很多像小芊一样的疑难病例在我院得以治愈,我们始终坚持以患者为中心,凭借精湛的技术、专业的团队、规范的管理、热情的服务为患者解除病痛!


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